Gıda ve İlaç İdaresi’nin son onayı yeni alzheimer ilaçları bu yıkıcı hastalıktan etkilenen milyonlar için bir umut ışığını ateşledi. Ancak bu ilerleme şaşırtıcı bir gölge düşürüyor.
İlaçlar, nispeten sınırlı faydalar için yüksek bir maliyetle gelir ve bilişsel gerileme hızında yalnızca kısa bir mola sunar. Bu gerçeklik bir soruyu gündeme getiriyor: Daha umut verici önleyici tedbirler pahasına bu tür marjinal etkili tedavilere mi odaklanıyoruz?
İlaç endüstrisi, milyarlarca dolar getirmeyi vaat eden bu ilaçlardan önemli ölçüde kar elde ediyor. Eli Lilly’nin hisse fiyatı %6,7 arttı yeni bir Alzheimer ilacı denemesinin olumlu sonuçlarını açıkladıktan sonra şirketin değerini o gün 25 milyar dolardan fazla artırdı. Alzheimer hastalığının bugün 500 milyar dolarlık bir sorun olduğu ve yaşlanan nüfusumuz nedeniyle 2050 yılına kadar maliyetinin iki katına çıkacağı tahmin edildiğinde, bu şaşırtıcı değil.
Yeni ilaçlar etrafındaki pazar ve medya çılgınlığına rağmen, bunların etkinliği tartışmalıdır. Bir başka Alzheimer ilacı olan aducanumab 2021’de onaylandığında, üç bilim adamı bir FDA danışma komitesinden istifa etti etkinliğine dair kanıt olmaması nedeniyle. İlaçların ana hedefi olan hastalıkla ilişkili amiloid plakların rolü tartışmalı olmaya devam ediyor.
Bununla birlikte, bu farmasötik zaferlerin cephesinin altında, önleme potansiyeli büyük ölçüde kullanılmamış ve yeterince bildirilmemiştir.
Etkili tedavilerin yokluğuyla sürdürülen hakim Alzheimer anlatısı kaçınılmazdır: Hastalık durdurulamaz bir güç olarak görülüyor. Bu algı, sadece karşılanabilir değil aynı zamanda etkili olan önleyici stratejileri gölgede bırakmaktadır. Önleme sunabilir yıl bilişsel sağlık, sadece aylarca süren yavaşlamış düşüş değil.
Humpty Dumpty burada uygun bir benzetmedir: Büyük düşüşünü önlemek, kırıldıktan sonra onu tekrar bir araya getirmekten daha kolaydır. Benzer şekilde, beyin hücrelerini sağlıklıyken korumak, onları ve sayısız bağlantılarını kaybettikten sonra yeniden oluşturmaya çalışmaktan çok daha uygundur. Aslında, bu iki yaklaşım – önleme ve geç aşamada tersine çevirme – aynı zorluk alanına bile girmiyor.
Önlemeye yönelik önyargı, sağlığı geliştirmek yerine ağırlıklı olarak hastalığı yöneten biyomedikal-endüstriyel kompleksimizdeki daha büyük bir sorunu yansıtıyor. Tüm harcamaların yaklaşık beşte birini tüketen Amerikan sağlık sistemi, reaktif ve kazançlıdır, riskleri aktif olarak ele almak yerine sorunları ortaya çıktıktan sonra düzeltmek için acele eder. Yıllarca hastalıklı yaşamı telafi etmek için tasarlanmıştır, ancak sağlıklı yaşamı değil.
Hastalığa yanıt vermek yerine sağlığı geliştirmeye odaklanan bir sağlık sistemini savunuyoruz. Bu, Alzheimer hastalığını ele alırken, geç dönem ilaç müdahalelerinin maliyetinin çok altında bilişsel sağlığı koruyabilen önleme stratejilerine öncelik verilmesi anlamına gelir.
Ancak önleme neyi gerektirir? Çok önemli bir rol oynayabilecek, genellikle gözden kaçan birkaç önlem vardır. Alzheimer gibi bunamaların önlenmesi.
Bunlar arasında beyin oksijenasyonunu sürdürmek, belirli besinlerin yeterli alımını sağlamak, stresi yönetmek, iltihaplanmayı sınırlamak, diyabeti en aza indirmek, kafa yaralanmalarından kaçınmak, hava kirliliğine maruz kalmayı azaltmak, işitme bozukluklarını tedavi etmek, sağlıklı bir kiloyu korumak, zihnimizi aktif tutmak ve güçlü sosyal bağlantıları teşvik etmek yer alır.
Bu genellikle basit ve uygun maliyetli ve hatta ücretsiz müdahaleler meselesidir. Düzenli aerobik egzersiz, etkili beyin oksijenlenmesini teşvik ederek kardiyovasküler sağlığı geliştirir. Bir çalışma, yumurta ve diğer gıdalarda bol miktarda bulunan biyolojik zarların bir bileşeni olan fosfatidilkolin açısından zengin diyetler yiyen insanların Demans gelişme olasılığı %28 daha az. yeterli düzeyde sağlanması D vitaminiEksikliği bunama ile ilişkilendirilen , güneş ışığını emerek dışarıda vakit geçirmek kadar basit olabilir.
Sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini azaltmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri de önemli ölçüde yardımcı olabilir. İlaç veya yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla hipertansiyonu azaltabilir. Dengeli beslenmek, yeterince uyumak ve kronik enfeksiyonlardan kaçınmak inflamasyonu kontrol altında tutabilir.
Bu pratik ve karşılanabilir önlemlerin her birinin etkisi kendi başına mütevazı olsa da, bilişsel gerilemeyi yıllarca geciktirmek için birlikte çalışabilirler.
Önlemeye dayalı stratejilerin etkinliği aşağıdaki gibi çalışmalarda gösterilmiştir: Bilişsel Bozulmayı ve Engelliliği Önlemeye Yönelik Finlandiya Geriatrik Müdahale Çalışması, yaygın olarak PARMAK olarak bilinir. 1.200’den fazla kişiyi kapsayan dönüm noktası niteliğindeki deney, beslenme ve fiziksel aktiviteden zihinsel ve sosyal uyarıma kadar çeşitli açılardan demansın önlenmesiyle mücadele ederek bugüne kadarki tüm ilaç denemelerinden önemli ölçüde daha iyi performans gösterdi.
İki yıl sonra, önleme stratejileri atanan grup kontrol grubundan %25 daha iyi yaptı genel bilişsel performansın değerlendirilmesinde. Spesifik olarak, katılımcılar, Alzheimer hastalığının erken dönemlerinde genellikle etkilenen temel bilişsel işlevler olan yürütme işlevinde ve işlem hızında iyileşmeler gösterdi. Ayrıca daha geniş sağlık yararları elde ettiler; önlemenin yan etkileri genellikle olumsuzdan çok olumludur.
FINGER denemesinin başarısı yeni bir araştırma dalgasına ilham verdi ve ABD Riski Azaltmak için Yaşam Tarzı Müdahalesi Yoluyla Beyin Sağlığını Koruma Çalışması veya IŞARETÇİ. Küresel bilimsel topluluk, önlemenin değerini kabul ediyor.
Alzheimer ile mücadele kritik bir dönemeçte. Önleme ve tedavi birbirini dışlayan şeyler olarak değil, bu korkunç hastalığa karşı kapsamlı bir yaklaşımın yönleri olarak görülmelidir. Ancak her bir yola verdiğimiz önemin, yalnızca doğrudan etkilenen milyonlar için değil, aynı zamanda sağlık sistemimizin gidişatı için de geniş kapsamlı sonuçları vardır.
Yenilikçi tedaviler geliştirmeye devam etmek çok önemli olmakla birlikte, bilimsel araştırmalarla desteklenen bir dizi erişilebilir ve uygun maliyetli önleyici tedbire sahibiz. Bu önlemler ceplerimizi tüketmeyecek ama yaşam tarzlarımızı ve önceliklerimizi yeniden ayarlamamızı gerektirecek.
Bireylerin yanı sıra sağlık hizmeti sağlayıcıları, politika yapıcılar ve toplum, odak noktamızı ve kaynaklarımızı Alzheimer’ın önlenmesine daha fazla yönlendirmelidir. Bu, sağlık masraflarından milyarlarca tasarruf sağlayabilir ve daha da önemlisi, sayısız bireyin anılarını ve kimliklerini daha uzun süre koruyabilir.
Alzheimer’ın büyüyen bir tehdit olduğu bir dünyada, hastalığın kaçınılmaz olmaktan çok, mücadele edecek araçlara sahip olduğumuz bir meydan okuma olduğu farklı bir anlatı yazabiliriz. Mümkün olduğunca az sayıda hasta yakınımızın olmasını sağlayalım.
Nathan Price, Thorne HealthTech’in baş bilim sorumlusu ve Sistem Biyolojisi Enstitüsü’nden izinli bir profesördür. Leroy Hood, Phenome Health’in CEO’su ve Sistem Biyolojisi Enstitüsü’nün kurucu ortağı ve profesörüdür. “The Age of Scientific Wellness” kitabının yazarlarıdır.