Birinci Sütun: Bu UCLA profesörü neden kadın sağlığına ilişkin fikir edinmek için dişi hayvanları inceliyor?

Kan basıncı muhtemelen 280/220 civarında olmasına rağmen, Zainabu dördüncü bebeğini doğurmadan önceki günlerde sağlıklıydı.

Bir insan için böyle bir okuma felaket olur. Hamile veya yakın zamanda doğum yapmış bir kadında kan basıncının yükselmesi, kalbi, akciğerleri, karaciğeri ve böbrekleri etkileyebilen yaygın ancak potansiyel olarak ölümcül bir durum olan preeklampsinin bir belirtisidir.

Neyse ki Zainabu, Los Angeles Hayvanat Bahçesi’nde bir Masai zürafası. Zürafalar, hayvanlar aleminde bilinen en yüksek kan basıncına sahiptir, ancak bunun cenin veya anne sağlığı üzerinde belirgin bir etkisi yoktur.

Türler arası sağlığa uzun süredir ilgi duyan bir UCLA kardiyoloğu olan Dr. Barbara Natterson-Horowitz için bu, bazı zorlayıcı soruları gündeme getiriyor.

Dişi zürafalarda, kardiyovasküler sistemlerini yüksek tansiyonun neden olabileceği hasardan koruyan hangi adaptasyonlar gelişti?

Ve neden preeklampsi gibi yaygın bir komplikasyonu önlemek için insan dişilerinin fizyolojisi hakkında yeterince bilgimiz yok?

Natterson-Horowitz’in LA Hayvanat Bahçesi’nde hayvanları tedavi ettiği yan işi, onu türler arasındaki sağlık bağlantılarını keşfetmeye yöneltti. O ve birlikte çalıştığı Kathryn Bowers, insan tıbbı, veterinerlik tıbbı ve evrimsel biyolojinin kesişimi hakkında 2012’nin en çok satan kitabı “Zoobiquity”yi yazdı ve ardından 2019’da hayvanlar aleminde ergenliği inceleyen “Wildhood”u yazdı.

En son odak noktası, uzun süredir yetersiz finanse edilen, yeterince incelenmeyen ve yanlış anlaşılan bir alan olan kadın sağlığındaki türler arası benzerlikler üzerinedir. Öncelikle kadınları etkileyen hastalıklar, çaldıkları sağlıklı yaşam yıllarına göre orantısız olarak küçük miktarda araştırma parası alıyor. (Asıl olarak erkekleri etkileyen hastalıklar için bunun tersi geçerlidir.) Ek olarak, kadınlar tarihsel olarak klinik araştırma katılımcılarının azınlıkta bir kısmını oluşturmuştur ve Ulusal Enstitülerin bir politikasına göre birkaç yıl boyunca doğurganlık çağındakiler ABD’de araştırma konusu olarak yasaklanmıştır. Sağlık 1986’da tersine döndü.

Zamanda geriye gidemeyiz, diyor Natterson-Horowitz. Ancak hayvanlar alemine bakarak bazı boşlukları doldurabiliriz.

Gezegenimizi paylaşan türlerin çoğu, benzer stres etkenlerine ve çevresel kirletici maddelere maruz kalıyor. Bazıları, insanlarla aynı kronik hastalıklara katlanırken, diğerleri doğal olarak dirençli görünmektedir. Tıbbın en can sıkıcı sorularından bazılarının çözümleri, yanımızda dört ayak üzerinde yürümek olabilir.

Natterson-Horowitz, “İnsanın benzersizliği hakkında incelenmemiş varsayımlardan oluşan oldukça geniş bir manzara var” dedi. Hayvanlar alemindeki yerimizi fark edememek, “onları görüp anladığımızda, hastalığın nedenini daha iyi anlamamıza ve etkili çözümler bulmada daha iyi olmamıza olanak sağlayacak bağlantıları fark etmemizi engelleyebilir.”

Natterson-Horowitz, Los Angeles’ta iki psikoterapistin kızı olarak büyüdü. Baktığı bazı hayvanların daha sonra onun hastası olacağından habersiz, çocukken ara sıra hayvanat bahçesine geziler yapardı.

Harvard’da ünlü biyologlar EO Wilson ve Stephen Jay Gould’dan evrimsel biyoloji okudu. UC San Francisco’da tıp fakültesi ve UCLA’da ikamet ve burs için Kaliforniya’ya döndü.

2005 yılında hayvanat bahçesinden bir telefon aldığında, on yıldır UCLA fakültesinde çalışıyordu ve uzmanlaştığı bir tür ultrason muayenesi olan transözofageal ekokardiyogram için yardım istedi. ilk insan olmayan hasta.

Daha önce sayısız kez uyguladığı bir prosedürdü. Ancak insan olmayan bir primatın iç biyolojisini araştırmak, “bir kapıyı araladığınızda gördüğünüz o ışık huzmesi” gibiydi. modern insan tıbbı dünyası ve doğal dünyanın sonsuz sağlık içgörüleri.”

Doktorlar yaklaşımlarında insan merkezli olma eğilimindedir. Ancak kafa karıştırıcı sorunları araştıran veteriner hekimler genellikle diğer türlerin tıbbi geçmişlerine bakarlar. homo sapiens.

UC Davis Veterinerlik Okulu’nda küçük hayvan iç hastalıkları profesörü Jane Sykes, “Bunu her zaman yaptık, çünkü insanlarda bu hastalıkların birçoğunda devam eden çok daha fazla araştırma olduğunu biliyoruz” dedi. “Her zaman paralellikler arıyoruz. … İnsanlarda, önümüzde duran bu köpeğe yardım edebilecek herhangi bir şey var mı?”

Şimdi Natterson-Horowitz aynı şeyi tam tersi yönde yapmak istiyordu. LA Hayvanat Bahçesi’ne ne kadar çok danıştıysa, bu kapsayıcı yaklaşımı o kadar çok takdir etmeye ve insan tıbbındaki yokluğunu sorgulamaya başladı.

İnsanların kendi türümüze olan saplantısı hakkında “İnsanmerkezcilik bir göz bağıdır” dedi. “Bunun ötesine geçebilirsek, anlamlı ve güçlü bağlantılar görebiliriz.”

Kadın sağlığına olan ilgisini uyandıran ilk hastalardan biri, perikardiyal efüzyon veya kalbinin etrafındaki kesede sıvı bulunan bir dişi aslandı. Durum, hem kedi hem de insan kanser hastalarının en az %20’sini etkiler ve meme kanseri aslanlarda yaygındır. Bu iki gerçek, veteriner hekimleri dişi aslanın ileri bir hastalık vakası olduğundan endişelenmesine neden oldu.

Natterson-Horowitz araştırmaya başladı. Bazı kadınlarda meme kanserlerinin 17. kromozomdaki bir gen olan BRCA1 ile bağlantılı olduğunu biliyordu. Genin belirli versiyonlarıyla doğan insanların, çevresel veya hormonal bir tetikleyiciye maruz kaldıklarında meme kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Farkına varmadığı şey, kaç tane primat olmayan türün bu savunmasızlığı paylaştığıydı. Natterson-Horowitz’in “Zoobiquity”de belirttiğine göre, belirli BRCA1 varyantlarına sahip İngiliz springer spaniellerin, genin en yaygın versiyonuna sahip köpeklere göre meme kanserine yakalanma olasılığı dört kat daha fazlaydı. Başka bir çalışma, belirli bir tür hormonal doğum kontrolü alan hayvanat bahçesi jaguarlarının, yüksek riskli BRCA1 varyantları olan insan kadınlarına benzer oranlarda meme kanseri geliştirdiğini ve kanserin aslanlarda ve diğer büyük kedilerde yaygın olduğunu buldu.

Hayvanlar alemindeki dişilerde meme kanseri oranlarını birçok faktör etkiler: yaş, genetik, emzirme sıklığı ve süresi, çevresel faktörler ve hormonal değişiklikler.

Natterson-Horowitz, birlikte ele alındığında, meme kanserine karşı savunmasız olan memeli çeşitlerinin değerli bir karşılaştırmalı veri hazinesi sunabileceğini fark etti. Ancak neredeyse hiç kimse onu aramıyordu – her yıl yalnızca ABD’de 42.000’den fazla kadının hayatına mal olan bir hastalık için bile.

Böylece bu evrimsel bağlantıları kendisi araştırmaya başladı. Araştırma yaparken başka bir şey daha fark ettiğini söyledi: “İnsan tıbbı insan merkezli olmakla kalmaz, aynı zamanda erkek merkezlidir” – yani cisgender erkeklere odaklanır.

NIH Canlandırma Yasası’nın 1993 yılında kabulüne kadar, kadınların ve beyaz olmayan insanların NIH tarafından finanse edilen araştırma çalışmalarının veya klinik deneylerin bir parçası olmaları gerekmiyordu ve sonuç olarak genellikle de değildiler. Erkekler için aynı tercih, fareler üzerinde yapılan araştırmalarda bile görülmektedir. 2016’da NIH, araştırmacıların biyolojik cinsiyeti insan hücresi ve hayvan çalışmalarının tasarımında en azından bir değişken olarak “düşünmelerini” gerektiren yeni bir politika belirledi, ancak bunun için “güçlü gerekçe” gösterebilirlerse yalnızca bir cinsiyet üzerinde çalışabilirler.

NIH Kadın Sağlığı Araştırma Ofisi direktörü Dr. Janine Austin Clayton, “İyi haber şu ki, bugün NIH klinik deneylerine katılanların yarısından fazlası kadın” dedi. Ancak, kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı, hepatit ve HIV/AIDS dahil olmak üzere birçok önemli hastalıkla ilgili çalışmalarda kadınların hâlâ yeterince temsil edilmediğini belirtti.

“Kadınları ve erkekleri etkileyen her hastalık kategorisinde temsil edilene kadar,” dedi, “hala yapacak işlerimiz var.”

Erkek merkezli bir araştırma yaklaşımı birçok şekilde kendini gösterir. Endometriozis ve romatoid artrit gibi öncelikle kadınları etkileyen durumlar için finansman eksikliği değil. Kadın bedenleriyle ilgili verilerin tıbbi araştırmalarda genellikle tamamen bulunmaması, tüm cinsiyetleri değiştirebilecek çarpık sonuçlara yol açmasıdır.

Sonuç olarak, araştırmacılar, sonuçlarının yalnızca erkekler için geçerli olduğunu genellikle fark etmemişlerdir.

Kalp krizi geçirin. 1989’da örneklemi 22.071 erkek ve sıfır kadından oluşan Physicians’ Health Study, düşük düzenli aspirin dozunun %44’lük bir azalmaya yol açtığını tespit ettiğinde kalp krizleri, birçok doktor tedaviyi hem kadınlara hem de erkeklere tavsiye etti.

Ancak Kadın Sağlığı Araştırmasına 39.876 katılımcı, araştırmacıların 2005 yılında aspirinin 65 yaşından küçük kadınlara hiç yardımcı olmadığını bildirmesine izin verdi. Ve 65 yaş ve üzerindekiler için, aspirin sadece kalp krizlerini değil aynı zamanda felçleri de önledi – tamamı erkek olan çalışmada belirgin olmayan ve kadınları incelemeden görülmeyecek bir fayda.

Boston’daki Tufts Tıp Merkezi’nde Sağlık Sermayesi Araştırma Merkezi başkanı sosyolog Chloe Bird, kadınları araştırma çalışmalarından dışlamak, doktorları onlara “nesilden nesile kobay gibi davranmaya” zorluyor dedi.

Bird, Natterson-Horowitz’in “fantastik ve çok gerekli” olarak adlandırdığı, hayvanlar aleminin dişi popülasyonuna daha geniş bir bakış atma çabalarına dahil olmadı.

Bird, “Türlere bakmak ve hangi sistemlerde neyin neden olduğunu ve sağlık hizmetlerini nasıl geliştirebileceğimizi anlamaya başlamak için muazzam bir fırsat var” dedi.

Natterson-Horowitz şimdi, Nisan ayında 172 kiloluk sağlıklı bir buzağı doğuran Zainabu gibi hayvanların neden kardiyovasküler krizlere karşı savunmasız olmadığını anlamak için zürafa hamileliğini incelemek üzere kadın doğum uzmanları/jinekologlar, vahşi yaşam veterinerleri ve veteriner patologlarından oluşan bir ekibe liderlik ediyor. hamile insanlar Ayrıca meme dokusunun yaygın ama ağrılı bir iltihabı olan mastiti daha iyi anlamak, daha iyi tedaviler bulmak ve kadınlar için daha iyi bir göğüs pompası tasarlamak için mandıra veterinerleriyle birlikte çalışıyor.

Ancak Natterson-Horowitz, hayvanlar dünyasının sırlarını çözmenin tek kişilik bir iş olmadığını biliyor. 2011’den beri binlerce hekimi, veterineri ve evrimsel biyologu sağlık konularını çok-türlü bakış açılarından incelemek için bir araya getiren Zoobiquity konferansları düzenlemektedir. “Hayat Ağacı Boyunca Kadın Sağlığı” başlıklı en yakın tarihli etkinlik, Temmuz ayında Portekiz’in Lizbon kentinde gerçekleşti.

Ayrıca UCLA ve Harvard’daki lisans öğrencilerine ve tıp öğrencilerine hayvanlar dünyasının önemini öğretiyor ve yeni nesil doktorların cevaplar için türler arasında araştırma yapma hevesini görmekten cesaret alıyor.

Natterson-Horowitz, iklim değişikliği ve kentleşmenin insan ve insan olmayan hayvan dünyaları arasındaki sınırları bulanıklaştırdığına dikkat çekti. COVID-19 ve grip gibi zoonotik hastalıklar bize hayvanlar aleminin diğer üyeleriyle ne kadar yakından bağlantılı olduğumuzu gösterdi.

Tıbba ilk başladığında, zarar vermeyeceğine söz verdi. Bugün, “Erkek merkezli, insan merkezli bir görüşten cinsiyet, toplumsal cinsiyet ve türleri kapsayan bir bakış açısına geçebilirsek, o zaman iyi şeyler yapabiliriz” diye inanıyor.