Pandemi sırasında hamile kadınlar arasındaki ölümlerde bir artış olduğunu gösteren federal verilerle, Kaliforniyalı savunucular, bu ölümlerin mümkün olduğu kadar çoğunu önlemeye çalışmaya devam etme kararlılıklarını artırdıklarını söylüyorlar.
Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi Perşembe günü, 2021’de Amerika Birleşik Devletleri’nde 1.205 hamile kadının öldüğünü bildirdi; bu, 861 ölümün meydana geldiği 2020 yılına göre %40’lık bir artış. Toplam 2019’da 754 idi.
Rapora göre, hamile Siyah kadınlar en yüksek ölüm riskine sahip olmaya devam etti. 2021’de Siyah kadınlar için anne ölüm oranı, 100.000 canlı doğumda 69,9 ölümdü, beyaz kadınlar için 26,6 ölüm oranının 2,6 katıydı. Rapor, İspanyol kadınlar arasında 100.000 canlı doğumda 28 ölüm olduğunu ortaya koydu.
Rapor, ölüm nedenlerini belirtmedi veya eyalet bazında veriler sağlamadı, ancak Ekim ayında yayınlanan bir federal Hükümet Sorumluluk Ofisi raporu, 2020 ve 2021’deki anne ölümlerinin dörtte birinin COVID-19 ile ilişkili olduğunu ortaya koydu.
Eyalet kurumlarını, hastaneleri ve sağlık kuruluşu derneklerini gebelik komplikasyonlarını ve ölümleri önlemenin yollarını aramak için bir araya getiren California Maternal Quality Care Collaborative’in tıbbi direktörü Dr. Elliott Main, “Gerçek sayıları görmekten korkuyoruz” dedi. .
Main, “Hipertansiyondan ölümler, kanamadan ölümler ve kan pıhtılaşmasından ölümler üzerinde çalışmak için yaptığımız diğer tüm çalışmaları bir nevi alt ediyor” dedi. “Bunların hepsi şimdi bunaldı veya salgın nedeniyle en aza indirildi.”
Son yıllarda California, anne ölümlerini azaltmada ulusal bir lider haline geldi. Oranı Kaliforniya’da anne ölümleri California Maternal Quality Care Collaborative’e göre 2006’da 100.000 canlı doğumda 16.9’du. 2016 itibariyle, oran% 65 oranında düşmüştü.
Eyalet Halk Sağlığı Bakanlığı’na göre, Kaliforniya’da 2019’da 12,8’den 2020’de 100.000 canlı doğumda 18,6 anne ölümü oldu.
Kaliforniya’daki hamile kadınlar arasında 2018 ile 2020 arasında önde gelen ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıktı ve bunu kanama, sepsis, trombotik pulmoner emboli ve amniyotik sıvı embolisi izledi. Ölümlerin dörtte birinden fazlası doğum gününde gerçekleşti.
Inglewood merkezli kar amacı gütmeyen California Black Women’s Health Project’in CEO’su Sonya Young Aadam, halkın anne ölümlerinin ne kadar kötü olduğunun farkında olmadığını söyledi.
Siyahlardan sürekli olarak başlarına gelen kötü doğum deneyimlerini veya komplikasyonları içeren aile üyelerini veya onları dinlemeyen doktorları hatırlayan hikayeler duymak “akıllara durgunluk veren ve ağır” dedi. Bu hikayelerin genellikle kişinin doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra bir şeylerin yanlış olduğunu hissetmesini içerdiğini çok sık söyledi.
Ancak farkındalık eksikliğinin ortasında bile Aadam, kendisinin ve diğer savunucuların Siyah toplulukları anne ölümleri ve hamilelik komplikasyonları hakkında bilgilendirmek için insanların hamilelikten tamamen vazgeçecek kadar korku yaratmadan ince bir çizgide yürümeye çalıştıklarını söyledi.
Aadam, “Topluluğumuzu söz sahibi oldukları konusunda bilgilendiriyor ve bu konuda savunuculuk kapasitesi oluşturmaya yardımcı oluyor, böylece insanlar ‘Ben ne yaptım?’ “[It’s so] silahlı olarak giriyorlar ve eyaletteki herhangi bir sağlık sisteminden yararlanabilmeleri için mutlu bir doğum talep etmeye hazırlar. Şu anda bunun mümkün olmadığını biliyoruz.”
Yeni rapor, ailelerin, sağlık savunucularının ve sağlık görevlilerinin, salgın sırasında ihtiyaç duydukları fiziksel, duygusal ve sosyal desteği alamayan ölü sayısı ve hamile kadınlar konusundaki endişelerini dile getirmesiyle geldi. Hamile kadınların potansiyel COVID-19 enfeksiyonlarını önlemek için genellikle hastanelerde izole edilmesi gerekiyordu ve bu da hastane odalarındaki olası desteği sınırlıyordu.
Ebeveyn ve topluluk destek grupları, sosyal mesafe uğruna yüz yüze görüşmelerden Zoom çağrılarına taşındı. Bazı hamile kadınlar, zorunlu çalışanlar oldukları ve COVID-19’a maruz kaldıkları için sosyal mesafeyi koruyamadı. Buna ek olarak, federal, eyalet ve ilçe düzeyindeki halk sağlığı liderleri, daha fazla hamile insanı COVID-19 aşısı olmaya teşvik etmek için pandemi boyunca mesajlaşma ile mücadele etti.
Main, bugün doğum yapan kadınların “20, 30, 50 yıl önce doğurduğumuzdan çok daha karmaşık hastalar” olduğunu çünkü birçoğunun 35 yaş ve üzerinde olduğunu ve yüksek tansiyon, diyabet veya gebelikleri zorlaştırabilecek diğer sorunlarla geldiğini söyledi.
Federal rapor, 25 yaş altı kadınlar için 100.000 canlı doğumda 20.4, 25 ila 39 yaş arası kadınlar için 31.3 ve 40 yaş ve üstü kadınlar için 138.5 ölüm buldu.
Main, siyah anneler ve beyaz anneler arasındaki ciddi ölüm farklarının üstesinden gelmeye gelince, bunun bir kısmının yüksek tansiyon, diyabet ve obezite oranlarındaki farklılıklardan kaynaklandığını söyledi. Ayrıca, Siyahların sağlığı üzerinde yıllarca sürekli olarak ırkçılığa maruz kalmanın “hava koşullarına bağlı etkilerden” söz etti. Ancak tüm sağlayıcıların her hasta için izlemesi gereken protokolleri uygulamak, komplikasyonları azaltmaya yardımcı olabilir.
“İçeri girmeye başladığınızda[to] Main, sübjektif karar verme … önyargıların devreye girdiğini söyledi. “Sübjektif karar alma sürecini ne kadar azaltabilirsek, eşitsizlikleri azaltmak için o kadar iyi yapabiliriz.”
California Maternal Quality Care Collaborative’in çalışmalarının bir kısmı, şu anda eyalet çapındaki her hastanede bulunan kanama arabalarının geliştirilmesine yardımcı olmayı içeriyor, böylece anneler hızla kan kaybediyorsa sağlık görevlileri hızlı bir şekilde bakım sağlayabilir. İşbirliği ayrıca, preeklampsi olarak bilinen doğumdan sonra yüksek tansiyon yaşayan annelere yardımcı olacak protokoller geliştirmek için sağlık sağlayıcılarıyla birlikte çalıştı.
Son yıllarda California, yeni ebeveynler için Medi-Cal yardımlarını doğumdan sonraki 12 aya kadar uzattı ve şimdi doulaların Medi-Cal kapsamında uygun sağlayıcılar olmasına izin veriyor.
Doulalar, annelere doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında, özellikle de Siyah kadınlar için duygusal ve fiziksel destek ve savunuculuk sağlamanın önemli bir parçası olarak kabul edilir. Devlet ayrıca, yetersiz temsil edilen grupların kabulüne öncelik veren ebe eğitim programları için bir fon oluşturmuştur.
California Siyah Kadın Sağlığı Projesi, Siyahi doğum işçileri eğitimini başlattı ve başlamalarına ve eyalet çapında doğum işçileri için destek çevreleri oluşturmalarına yardımcı olacak bir iş araç seti oluşturdu. Kuruluş aynı zamanda doğum görevlilerinin Medi-Cal sağlayıcısı olmak için başvurmalarına yardımcı olacak eğitimler geliştiriyor.
Örgüt ayrıca, doğum yapan işçilerin Los Angeles İlçe Halk Sağlığı Departmanından fon almasına yardımcı olmak için mali bir sponsor olmuştur. Aadam, ilerleme kaydedilirken, Siyahlara odaklanan topluluk çabalarında daha fazla “özür dilemeyen yatırımlara” ihtiyaç olduğunu söyledi.
Aadam, “Bu sorun gerçekten ele alınmadan önce muhtemelen bu Dünya’da yok olacak olan çok, çok, çok, çoğumuz var” dedi. “Zaman alacak ama yol boyunca birilerini nasıl kurtarırsak kurtaralım, bu hikayeleri azaltmak için yapmaya çalıştığımız şey bu – kız kardeşlerimizi yanlarında biri ve etraflarında bir destek ekibi ile donatmak.”