Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık yedi aylık istikrarlı düşüşün ardından yeni bir mpox vakası kümesi, sağlık yetkililerini bu yaz olası bir toparlanma salgını konusunda uyarmaya yöneltiyor.
Chicago sağlık yetkilileri yakın zamanda 20 yeni vaka bildirdi ve oradaki insanları aşı olmaya çağırıyor.
Los Angeles, San Francisco ve New York gibi büyük şehirler, özellikle erkeklerle seks yapan erkekleri ve trans bireyleri hedef alan, halkı bilinçlendirme kampanyalarını ve aşılama programlarını hızlandırıyor.
Eskiden maymun çiçeği olarak adlandırılan mpox vakalarının, yaz LGBTQ onur yürüyüşleri başlarken kolayca yayılabileceği konusunda uyarıyorlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Pazartesi günü bir sağlık uyarısında, “2023’ün ilkbahar ve yaz sezonu, insanlar festivaller ve diğer etkinlikler için bir araya geldikçe mpox’un yeniden canlanmasına yol açabilir” dedi.
CDC, ek aşılama ve diğer virüs hafifletici önlemler olmaksızın, bir toparlanma salgınının “2022’deki kadar büyük veya daha büyük olabileceği” konusunda uyardı.
Herkes mpox alabilirken, virüs şimdiye kadar ABD’de gey ve biseksüel erkekleri büyük ölçüde etkiledi. Cinsel yolla bulaşan bir virüs değildir, ancak birincil bulaşma yolu yakın fiziksel temastır.
11 Mayıs’ta Dünya Sağlık Örgütü, virüsün endemik bölgelerinin ötesine yayılmasından bir yıl sonra, mpox küresel sağlık acil durumunun sona erdiğini ilan etti.
Son bir yılda vaka sayılarındaki düşüş, aşılarda keskin bir düşüşe yol açtı. Yetkililer, örneğin Los Angeles County’de geçen yıl 8.000 olan haftalık aşıların son aylarda yaklaşık 100-150’ye düştüğünü söyledi.
Ancak Biden yönetimi yetkilileri Salı günü, özellikle bazı yerlerde vakalarda son zamanlarda yaşanan artışa rağmen, gardlarını düşürmediklerini söylediler.
“Chicago’da gördüğümüz şey kesinlikle bir hatırlatma… ormandan çıkmadık. Beyaz Saray Ulusal Mpox Müdahalesi koordinatör yardımcısı Dr. Demetre Daskalakis, “Henüz tamamlanmamış bir aşı görevimiz var” dedi.
Diğer şeylerin yanı sıra ofisi, yerel sağlık departmanlarının yeni vakalarla başa çıkacak kaynaklara sahip olmasını sağlamak için hızla ilerliyor.
Haberler’a verdiği demeçte, “Küme kümelerini görmeyi bekleyeceğimiz yerdeyiz, ancak insanları aşılamak gibi bir görevimiz var, böylece onları önleyebileceğimizden emin olabiliriz” dedi.
Mevcut mpox salgını, virüsün 1958’de keşfedilmesinden bu yana en büyük ve coğrafi olarak en yaygın olanıdır.
Geçen yıl DSÖ’ye bildirilen 140 ölümle 111 ülkede 87.000’den fazla küresel vaka olmuştur.
Amerika Birleşik Devletleri geçen yıl yaklaşık 31.000 vaka ve 42 ölüm kaydetti. Mevcut ABD salgını ilk olarak Boston’da kaydedildi. CDC’den elde edilen en son verilere göre, California 5.759 vaka ile başı çekiyor.
Bir toparlanma endişesine rağmen, 1 Ağustos 2022’de ülke çapında 600 vakadan Nisan’da haftalık ortalama bir vakaya düşen vakalardaki dramatik düşüş, en azından şimdilik, virüsü bastırmada bir şekilde bir başarı öyküsünü temsil ediyor.
Ayrıca gelecekteki salgınlar için dersler sunar.
Bazı sağlık uzmanları, mpox sağlık krizini ele almak için agresif bir şekilde hareket ettiği için Başkan Biden’a itibar ediyor.
Boston vakasının doğrulanmasından günler sonra Biden, virüsün “herkesin endişelenmesi gereken bir şey” olduğunu söyledi.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, aynı gün Danimarkalı bir aşı üreticisiyle sözleşme imzaladı. Müdahaleye liderlik etmesi için geniş çapta saygı duyulan bir koordinasyon ekibi kurdu ve daha önce Başkan Trump’ın ABD’yi DSÖ’den çekme kararını geri almıştı.
Buna rağmen, mevcut mpox salgını, öncekilerden çok daha büyük ve yaygın hale geldi. Önceki salgınlar, Afrika’daki mpox endemik bölgelerine son zamanlarda seyahat edenlere kadar izlenebilen bir avuç vakayla sınırlıydı ve hızla kontrol altına alındı.
Mevcut salgın, toplumda yaygın bir bulaşma gördü ve 50 eyaletin tamamında, Columbia Bölgesi ve Porto Riko’da tespit edildi.
Devam eden COVID-19 salgını nedeniyle zayıflayan sağlık sistemleri, başlangıçta mpox’u kontrol altına almakta zorlandı.
Başlangıçta, mpox testi, sipariş vermek ve virüsü tedavi etmek için kullanılan bir araştırma ilacı olan Tpoxx’u reçete etmek için bir bürokrasi ağını örmek zorunda kalan belirli laboratuvarlar ve tıp uzmanlarıyla sınırlıydı.
Tıp profesörü Dr. Peter Chin-Hong, “Eski bir halk sağlığı sistemiyle doldurmanız gereken çok sayıda evrak işi vardı ve burada yetki almak için yerel sağlık departmanından, CDC’den geçmeniz gerekiyordu” dedi. UC San Francisco’da bulaşıcı hastalık uzmanı.
Daskalakis, Tpoxx için formu doldurmanın standart süresinin doktorların iki saat sürdüğünü, ardından sürenin 15 dakikaya indirilmesi için çaba sarf edildiğini söyledi.
Sonra Danimarkalı aşı üreticisi ile ağız dalaşları oldu. Bazı aşılar stoktayken yerel sağlık görevlileri, endişeli erkekler ve translar randevu ararken sıklıkla çöken web siteleriyle dağıtımı yönetmekte zorlandı.
Yetkililer, LGBTQ topluluğuyla en iyi nasıl iletişim kurulacağını ve cinsel davranışlarla ilgili hangi tavsiyelerin verileceğini tartışırken bazı gecikmelere neden oldu.
Chin-Hong, “İnsanların olabildiğince seks pozitif olmak istediği gerçeği göz önüne alındığında, bu çok zorlayıcıydı” dedi. “İnsanları utandırıyormuş gibi görünmek istemediğin için çok fazla tereddüt vardı.”
Bu erken zorluklar, virüsün ülke çapında bir yer edinmesine yardımcı olmuş olabilir.
New York Şehir Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda sağlık politikası yönetimi profesörü Dr. Bruce Y. Lee, “Endişe, gecikmenin virüsün Amerika Birleşik Devletleri’nde daha fazla yerleşmesine izin vermesidir” dedi. “Ve eğer durum buysa, o zaman daha hızlı ve daha etkili bir şekilde yanıt vermemenin bedelini daha uzun yıllar boyunca ödemeye devam edeceğiz.”
Mpox’a karşı mücadelede yardımcı olan şeylerden biri, LGBTQ topluluğunun kendisiydi.
Bu topluluk, birçok kişinin hayatını alan bir HIV/AIDS salgınını çoktan atlattı. Halk sağlığı müdahalelerinin ve özellikle farmasötik gelişmelerle birlikte bilimsel atılımların, HIV ile yaşayanların yalnızca uzun ve tatmin edici bir yaşam sürmesine izin vermediğini, aynı zamanda PrEP ve PEP ile yeni enfeksiyonları nasıl önleyebildiğini de gördü.
Dolayısıyla, yeni bir virüs bu topluluğu tehdit ettiğinde, halk sağlığı mesajlarına uyum güçlüydü ve – COVID-19’un tam aksine – aşılara karşı çok az direnç vardı.
“Bunu istemeyen birini düşünemiyorum. Aslında tam tersiydi; aşıya atıfta bulunan Chin-Hong, “çok sıcak bir bilet haline geldi” dedi. “Bence HIV mirası, toplumun yalnızca aşılar gibi müdahaleleri kabul etmek veya yardım istemek için değil, aynı zamanda aktivizm için de bir araya geldiği birçok yol hakkında bilgi verdi” diye ekledi.
Emory Üniversitesi’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan bir anket, birçok gey erkeğin aşıyı benimsemenin yanı sıra, mpox salgınına yanıt olarak cinsel davranışlarını da değiştirdiğini ortaya çıkardı. Ankete katılanların %48’inin cinsel partnerlerini azalttığını ve katılımcıların %50’sinin Grindr gibi flört uygulamalarında ve seks partilerinde bulunan partnerlerle seksi azalttığını buldu.
Bu davranış değişikliği, “Bence benim gibi toplumu iyi tanıyan insanları bile şaşırttı” diyen Chin-Hong düşüşe katkıda bulundu.
Ancak, hala yapılacak çok iş var. CDC, risk altındaki grupların yalnızca %23’ünün aşı olduğunu tahmin ediyor. Bu belki de aşı yaptırmaya yönelik birçok başarısız girişimin ardından vakalar azaldıkça riskin algılanan azalmasıyla birleşen pandemik yorgunluğun bir belirtisidir.
Yönetim, eşcinsel olan Daskalakis gibi güvenilir topluluk seslerinin, diğer cinsel sağlık uygulamalarının yanı sıra mpox aşısı mesajını ileteceğini umuyor. “İnsanlara yaz planlamanızda proaktif olmanın gerçekten iyi olduğunu söylerdim… gurur sezonuna yaklaşırken yağınızı kontrol edin ve lastikleri tekmeleyin.”
Uzmanlara göre son ders, ölümcül virüsleri belirlemek ve bunlarla mücadele etmek için küresel olarak çalışmanın önemidir.
COVID-19’dan farklı olarak, mpox yeni değildi. Onlarca yıldır, Batı ve Orta Afrika’daki ülkeler daha küçük salgınlarla mücadele etti.
Uzmanlar, ABD gibi daha zengin ülkeler mevcut tedavileri ve aşıları bu Afrika ülkeleriyle paylaşmak için daha fazlasını yapsaydı, mpox salgınının küresel olarak yayılmasını önleyebilirlerdi.
Lee, “Bir şey dünyanın bir yerinde tehdit oluşturduğu sürece, diğer bölgelere çok kolay yayılabilir,” dedi. “Daha az kaynağa sahip ülkelerde bulaşıcı hastalıkları kontrol altına almak için daha fazla çaba sarf edilirse, bu aslında ABD’yi koruyacaktır”