Daha az Medi-Cal hastası COVID ortasında hepatit C tedavisi gördü

Son yıllarda Medi-Cal kapsamında daha az sayıda insan hepatit C için çok önemli ilaçlar aldı ve bu, hayat kurtaran tedaviyi genişletmeye çalışan savunucuları rahatsız ediyor.

Karaciğer kanseri, siroz ve ölüme yol açabilen yavaş hareket eden bir virüs olan hepatit C, artık çoğu vakada birkaç aylık doğrudan etkili antiviral ilaçlarla tedavi edilebilmektedir. California, California Medicaid programı Medi-Cal kapsamında hapları elde etmenin önündeki engelleri ortadan kaldırmak için adımlar attı ve ön izin gerekliliklerini ortadan kaldırdı.

Yine de California Sağlık Hizmetleri Departmanı tarafından Haberler’a sağlanan verilere göre, ilaçları alan Medi-Cal hastalarının sayısı 2018-19 ve 2020-21 mali yılları arasında yıllık %40’tan fazla düştü. Sayı ertesi yıl sabit kaldı, 5.500 hasta civarında gezindi ve bu bütçe yılında toparlanmaya başlamış gibi görünüyor.

Devlet yetkilileri bunun neden olduğunu kesin olarak söyleyemedi, ancak daha az insan virüs için test edildiğinden ve birçok hasta sağlık hizmetlerinden kaçındığından, düşüşün COVID-19 salgını sırasındaki ulusal eğilimlerle tutarlı olduğunu söyledi.

California Halk Sağlığı Departmanı ayrıca, hepatit C için daha yeni ve daha etkili ilaçların piyasaya çıkmasından bu yana zaman geçtikçe, klinisyenlerin ulaşılması daha kolay olan hastaların zaten tedavi edilmiş olabileceğini ve “tedavi edilmeyenlerin tedavi edilemeyeceğini” bildirdiklerini söyledi. Tedaviye en çok engel olanlar.”

Medi-Cal’ı yöneten Sağlık Hizmetleri Departmanı, “bakımın önündeki potansiyel engelleri daha iyi anlamak için” verileri incelemeye devam ettiğini söyledi.

DHCS, “mortaliteyi, eşitsizlikleri ve bulaşmayı azaltmak için tedavinin zamanında başlatılmasının kritik olduğunu anlıyor ve Medi-Cal hastaları için tedavi oranlarını iyileştirmeyi teşvik etmek için mevcut tedavi seçenekleri hakkında Medi-Cal sağlayıcılarına eğitim ve sosyal yardım sağlamaya devam edecek” dedi.

DHCS, tam olarak kaç Medi-Cal hastasının gerekli tedavi olmadan gideceğinin belirsiz olduğunu söyledi. Geçmişte araştırmacılar, Kaliforniya’da 300.000’den fazla kişinin hepatit C ile yaşadığını tahmin ediyorlardı ve bir eyalet raporu, 2018’de yeni bildirilen 35.000’den fazla kronik hepatit C vakası buldu.

Eyalet çapındaki bu rakamlar, eyalet nüfusunun kabaca üçte birini oluşturduğu tahmin edilen Medi-Cal kayıtlı kişilerle sınırlı değildir. Ancak bu rakamların ışığında, son yıllarda Medi-Cal programında 6.000’den az hastanın doğrudan etkili antiviral ilaçları her yıl aldığını görmek bazı uzmanları hayal kırıklığına uğrattı.

San Diego Aile Sağlığı Merkezlerinde bulaşıcı hastalık uzmanı ve halk sağlığı şefi olan Dr. Christian Ramers, “Yeterli insanı tedavi etmiyoruz,” dedi. Test etme, insanları tedaviye bağlama ve bakımı sağlayan yeterli klinisyene sahip olma konusundaki eksiklikleri hatalı buldu. “Hepatit C tedavisini birinci basamak bakımın kolayca erişilebilir bir parçası haline getirmek için gerçek ve ortak bir çaba gösterilmedi.”

Los Angeles County ayrıca hepatit C tedavisinde bir düşüş gördü: USC ve LA County Halk Sağlığı Departmanı araştırmacılarının yayınlanmamış bir analizine göre, perakende eczanelerde doldurulan hap reçeteleri 2019 ile 2021 arasında yaklaşık %58 düştü. Rakamlar 2022’de bir miktar yükseldi, ancak pandemi öncesi seviyelerin oldukça altında kaldı.

LA County’de ve eyalet çapındaki son artış cesaret verici, ancak “pandeminin son üç yılında tedaviyi bırakan pek çok insan var ve kimse onlara ulaşmıyor” dedi. bu analizin yazarları.

USC Keck Tıp Okulu’nda klinik tıp, nüfus ve halk sağlığı bilimleri profesörü olan Klausner, “hepatit C’ye yaklaşımı asla diğer bulaşıcı hastalıklar için yaptığımız gibi kurmadık ve emin olmak için insanlara ulaştığımız yerde” tedavi ol … Hepatit ile tedavi edilmeyen biri, hepatiti diğer insanlara bulaştırma riski altındadır.”

Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri’nde hepatit C ile enfekte olan kişilerin yalnızca bir kısmının derhal tedaviye başladığını buldu. Birçoğu sahip olduklarından habersiz. Uzmanlar, diğer engellerin yanı sıra bazı sigorta programlarındaki engelleri, kamu kurumlarının yetersiz yatırımlarını, ilaçları alma sürecindeki komplikasyonları ve birinci basamak hekimleri arasındaki tereddütleri hatalı buluyor.

Diğer eyaletlerdeki bazı Medicaid programları, hastaların tedaviye başlamadan önce minimum miktarda karaciğer skarından muzdarip olmalarını veya piyasaya ilk çıktıklarında son derece pahalı olan ve birçok kamu programı için maliyetli olmaya devam eden hapları elde etmek için ayıklık gereklilikleri dayatmasını gerektiriyor. California, erişimi kolaylaştırmak için bu tür gereksinimleri ortadan kaldırdı, ancak uzmanlar, birçok hastanın ihtiyaç duydukları bakıma bağlanmasının hala zor olduğunu söylüyor.

“California, engelleri azaltmada çok proaktif oldu. … Sigorta açısından bakıldığında, insanların Medi-Cal kapsamında tedavi edilmemesi için hiçbir neden yok” dedi. Sağlık. Bunun yerine, “bu diğer sorunlar.”

California Hepatitis Alliance’ın eşbaşkanı Anne Donnelly, ortak iğne yoluyla enfekte olabilecek uyuşturucu kullanan kişiler de dahil olmak üzere “sağlık hizmetlerine erişimde birçok engelle karşılaşan insanlarda en çarpıcı yeni artışları görüyoruz” dedi. “Hepatit C’de sahip olduğumuz sınırlı kaynaklara sahip insanlara ulaşmak çok ama çok zor.”

Kaliforniya Halk Sağlığı Departmanı, uyuşturucu tedavisi programları, gezici sağlık araçları gibi “geleneksel olmayan ortamlar” da dahil olmak üzere en savunmasız ve yeterince hizmet alamayan hepatit C hastalarına test, tedavi ve diğer hizmetleri sunmak için 22 yerel sağlık yargı yetkisini finanse ettiğini söyledi. , sokakta sosyal yardım ve şırınga hizmetleri programları. Departman ayrıca, daha fazla insanın durumunu bildiğinden ve tedavi gördüğünden emin olmak için acil servislerde hepatit C ve diğer viral hastalıklar için rutin, devre dışı bırakma testlerini teşvik ediyor.

UCLA Health’in, damar içi madde kullanan kişileri hepatit C tedavisi de dahil olmak üzere sağlık hizmetlerine bağlamaya yönelik tek durak biriminin etkinliğini değerlendiren bir çalışmanın parçası olan hareketli bir kliniği vardır. Klausner, USC ve LA İlçe Halk Sağlığı Departmanının, bu yıl içinde başlayabilecek olan hastalara doğrudan tedavi getirme çabası için bir araya geldiklerini söyledi.

Klausner, halk sağlığı departmanı birinin enfekte olduğunu öğrendiğinde, “size ilacı postalayacağını” söyledi. Uber bir paket. Size doğrudan ilacı verin. Sizinle iş yerinizde buluşabilirler. Evsizseniz, kaldığınız yer orası olabilir.”

Ramers, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin eski müdürü ve Başkan Biden’ın özel projeler danışmanı olan Dr. Francis Collins’in hepatit C ile mücadele için ulusal bir girişim üzerinde çalıştığını görmekten cesaret aldığını söyledi.

Donnelly, yavaş bir öldürücü olarak hepatit C’nin “ne kadar korkunç olmasına ve sağlık sistemine ne kadar pahalıya mal olmasına ve kaç kişinin hayatını mahvetmesine ve ne kadar insanı öldürmesine rağmen” genellikle acil bir durum olarak ele alınmadığını söyledi.

Donnelly, “görebildiğiniz büyük tsunami” gibi değil, dedi. “Bu, buzdağının alt kısmı.”