Jimmy Carter, parazit solucanın neden olduğu hastalığı neredeyse yeniyor

ATLANTA —

Başkan Carter, beyin kanseri için ilk radyasyon tedavisini görmeden sadece birkaç saat önce, bıraktığı zamanda dünyayı bir asalak solucan hastalığından arındırma ümidinden söz etti.

Bu 2015’teydi.

39. başkan “Son Gine solucanının benden önce ölmesini isterim” gazetecilere söyledi Carter Center’da. “Hepsinin nerede olduğunu biliyoruz, bu yüzden açıkçası benim önceliğim bu olurdu.”

Carter, 1986 yılında, kırsal Afrika ve Asya’da yaklaşık 3,5 milyon insanın binlerce yıldır insanları rahatsız eden dayanılmaz parazitten etkilendiği küresel Gine Solucanı Yok Etme Programını kurmuştu.

Şu anda Ga., Plains’teki evinde bakımevinde olan 98 yaşındaki, hedefine ulaşmanın eşiğinde: Bildirilen insan vakalarının sayısı 2022’de 13’e düştü – tüm zamanların en düşük seviyesi.

“Birçok kez şakalaştık: Kim kazanacak – Gine solucanı mı yoksa Jimmy Carter mı?” dedi Carter’ın eski uyuşturucu çarı ve Birleşmiş Milletler’de genel sekreter yardımcısı olan Dr. Peter Bourne. “On üç, sıfıra oldukça yakın. Gine solucanı enfeksiyonuna yakalanmayan milyonlarca insan için muazzam bir etkisi oldu.”

Carter başkanlığının göze çarpan başarılarından biri, İsrail ile Mısır arasındaki 1979 barış anlaşmasıydı. Onlarca yıl sonra, Orta Doğu’da barış ihtimali iç karartıcı ve Carter’ın en kalıcı küresel mirası, Gine solucanını ortadan kaldırılacak ikinci bulaşıcı insan hastalığı yapmak olabilir. 1980’de çiçek hastalığından sonra.

Bourne, “Rolü çok önemliydi,” dedi. “Gana başkanı gibi insanları arar ve ‘Sizinle Gine solucanı hakkında konuşmak istiyorum’ derdi. Sağlık bakanını telefonla aramak yeterince zordu ve bir başkanın Gine kurdu hakkında konuşmasını sağlamak kolay bir iş değildi. Ama hepsi ona cevap verirdi.”

Gine solucanı hastalığının Latince adı – Dracunculiasis – “küçük ejderhalarla ızdırap” anlamına gelir. Solucanın kireçlenmiş kalıntıları, 13 yaşındaki bir kızın 3.000 yıllık Mısır mumyasında bulundu ve bazı akademisyenler bunların Eski Ahit’te İsrailoğullarına saldıran olarak tanımlanan “ateşli yılanlar” olabileceğine inanıyor. çöl.

İnsanlar, mikroskobik Gine solucanı larvalarını yutmuş küçük kabukluların istila ettiği durgun suyu içtikten sonra parazite yakalanır. Yaklaşık bir yıllık bir kuluçka döneminden sonra larvalar, tendonları, bağları ve bağ dokusunu saran 3 fit uzunluğa kadar erişte benzeri solucanlara dönüşür. Deriyi kabartan yanan bir asit salarlar, bu da onların kafalarını bir bacaktan, ayaktan veya koldan ve bazı durumlarda göğüsten veya testis torbasından çıkarmalarına olanak tanır.

Solucanın çıkışı o kadar acı verici ki, çocukların okula gitmesini ve yetişkinlerin çiftçilik yapmasını, yemek pişirmesini ve yakacak odun toplamasını engelliyor. Parazitin vücudundan kurtulmak haftalar sürer. İlk olarak solucan, rulo haline getirilmiş bir gazlı bez veya çubuğa sarılır. Ardından çubuk, solucanı günde yaklaşık bir inç kadar yavaşça çekip çıkarmak için bükülür.

1988’de Carter, Gine solucanıyla ilk kez Ganalı başkenti Accra yakınlarındaki Denchira köyünde karşılaştı. Köyün 500 sakininin yaklaşık yarısı enfekte oldu, bazıları o kadar sakat kaldı ki kulübelerinden çıkamadılar. Carter, sağ kolunun kıvrımında bir bebeği kucakladığını düşündüğü genç bir kadın gördü, ancak yaklaştığında, kucağında bir bebek olmadığını fark etti.

Carter, “Yaklaşık bir ayaktan daha uzun olan sağ göğsünde … meme ucundan bir Gine kurdu çıktı” dedi. 2016’da söyledi.

Carter, Denchira’yı ziyaretinden sonra, “Onları böyle bırakamayız,” dedi.

Merkezin 1987’den 2015’e kadar hastalığı ortadan kaldırma çabalarına öncülük eden Dr. Donald R. Hopkins, Carter Merkezi’nin köye bilinen her müdahaleyi getirmek için Sağlık Bakanlığı ile birlikte çalıştığını söyledi. Yaklaşık bir buçuk yıl sonra, Carter gitti parazitin neredeyse gitmiş olduğunu bulmak için Denchira’ya geri dönün.

Merkezin Gine Solucanı Yok Etme Programı direktörü Adam Weiss, Carter’ın hastaları teselli etmeye çalışacağını ve solucan ortaya çıktığında çığlık atan hastaların ellerini tutacağını söyledi.

Weiss, “Bir kez gördüğünüzde, onu geri alamayacağınız sorunlardan biri” dedi. “Güney Sudan’daki en metanetli adamlardan bazıları bile bu onları dizlerinin üstüne çöktürüyor. Ağlıyorlar. Kabul etmek istemiyorlar ama varlar. Bu, uzaklaşamayacağınız bir şey.”

Yıllar geçtikçe, Carter’ın Afrika kırsalına yaptığı ziyaretler, binlerce okul çocuğuna onu görmek için otoyollarda sıraya girme konusunda ilham verdi. Carter, Nijerya’da bir grup çocuğun üzerinde “Dikkat et Gine solucanı, Jimmy Carter geliyor!” yazan büyük bir pankart tuttuğunu söyledi.

Carter, Gine solucanını yok etme olasılığını ilk olarak Beyaz Saray’dayken düşündü. Çiçek hastalığı 1977’de ortadan kaldırılmak üzereyken, Carter Bourne’a aynı etkiye sahip olabilecek başka bir hastalık olup olmadığını sordu.

Bourne, Carter’a Gine solucanının muhtemelen ortadan kaldırılması en kolay küresel bulaşıcı hastalık olacağını söyledi: Çiçek hastalığından farklı olarak, ilaç veya aşı olmadan ortadan kaldırılabilir. Önleme, köylülere su kaynaklarını nasıl güvenli hale getireceklerini göstererek – içme suyunu filtreleyerek ve enfekte olanların durgun göletlere yürümesini ve larvaları yaymasını önleyerek – hastalığın dikkatli bir şekilde izlenmesiyle sağlanabilir.

Ancak bir sorun vardı: Gine solucanı hastalığı Amerika Birleşik Devletleri’nde yoktu.

Bourne, “Gine solucanının ABD’de kimsenin dikkat etmeyeceği kadar belirsiz olduğuna karar verdik” dedi. “Politik itibarını tüketmek istemeyeceğini düşündüm.”

Bu hesap, Carter 1981’de Beyaz Saray’dan ayrıldığında ve bir yıl sonra Carter Center’ı kurduğunda değişti. O zamana kadar Bourne, Birleşmiş Milletler’de çalışıyordu ve dünyanın dört bir yanındaki insanlara temiz içme suyu sağlamak için 10 yıllık bir programa başkanlık ediyordu.

Carter Center’da temiz içme suyunun önemi hakkında konuştuktan sonra Bourne, Carters’ı Galler’deki çiftliğinde alabalık tutma tatilinde ağırladığını ve eski başkandan paraziter hastalıkla mücadele kampanyasında figüran olmasını istediğini söyledi.

Bourne, “Ona şunu söyledim: Hayatınız boyunca Gine solucanını yok edebilirsiniz,” dedi. “Küresel etkiye sahip olacak bir şey ve bunu yalnızca ABD’li izleyiciler için yapma konusunda endişelenmenize gerek yok.”

Başkanlığını arkasına alan Carter daha fazla özgürlüğe sahipti. Gine solucanını ortadan kaldırmayı, diğer beş önlenebilir hastalıkla birlikte Carter Center’ın önceliklerinden biri haline getirdi: nehir körlüğü, trahom, şistozomiyaz, lenfatik filaryaz ve sıtma.

İlk başta, yabancı liderlerle bağlantı kurmak zordu çünkü Gine solucanı çoğunlukla kırsal bir hastalık.

Carter, “Çöl bölgelerinde ve ayrıca ormanlık alanlarda izole edilmiş köyleri etkilediği için başka kimsenin bu hastalıkla uğraşmak istemediğini gördük” dedi. dedi ki Kaliforniya Milletler Topluluğu Kulübü.

Hopkins, Gine Solucanı Yok Etme Programını yönetmek için ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden Carter Merkezine gittiğinde, Carter ona sürekli olarak yardımını isteyecek kadar onu aramadığını söylerdi.

“Şu ya da bu ülkede bir sorunla karşılaştığımda, Birleşik Devletler’in eski bir başkanını rahatsız etmek istemedim; O büyük şeyi büyük problemler için kurtarmaya çalıştım,” dedi Hopkins. “Ama ısrar etti.”

Carter sağlık bakanlıkları, yerel gönüllüler ve CDC ve Dünya Sağlık Örgütü gibi kuruluşlarla yakın bir şekilde çalışırken, Gine kurdu vaka sayısı 1986’da 3,5 milyondan 1990’da 623.579’a, 2000’de 75.223’e düştü.

Hastalık, aralarında Pakistan, Kenya, Hindistan, Yemen, Senegal ve Kamerun’un da bulunduğu 17 ülkede eradike edildi.

Bazı bölgelerde, program iç savaş nedeniyle durdu. Ancak bazı durumlarda, Gine solucanını ortadan kaldırma çabası barışı güçlendirmeye yardımcı oldu.

1995’te Carter, Sudan iç savaşında dört aylık bir “Gine Solucanı Ateşkes” müzakeresi yaptı; bu, o zamanlar tarihteki en uzun insani ateşkesti ve sağlık çalışanlarının yaklaşık 2.000 endemik köye erişmesine ve su filtreleri dağıtmasına izin verdi. O zamana kadar merkezin stratejisi, halk sağlığı misyonuna başlamadan önce iç savaşın bitmesini beklemekti.

Bir süreliğine, Carter son Gine solucanından daha uzun yaşayacakmış gibi göründü. Ancak 2012’de program bir aksilik yaşadı: Parazit, on yıldır insanlara bulaşmadan geçen bir ülke olan Çad’daki sokak köpekleri arasında yayılıyordu.

Sağlık çalışanları, enfekte köpekleri sudan uzak tutmak için zincirleme gibi yeni önlemler aldı ve bu da köpekler arasında bulaşmayı önemli ölçüde azalttı. 2022’de Çad’da altı, Güney Sudan’da beş, Etiyopya’da bir ve Orta Afrika Cumhuriyeti’nde bir geçici insan vakası bildirildi.

Weiss, kendisinin ve Carter Center’daki meslektaşlarının – aktif gözetim altındaki alanlarda çalışan 30.000’den fazla gönüllüyle birlikte – olduğunu söyledi. Carter’ın mirasını sürdürmeye kararlı.

Weiss, “Ben Dünya gezegeninden ayrılmadan önce bitirelim dedi ve bu kesinlikle bize çok fazla motivasyon verdi” dedi. “İhracatın gerektirdiği şekilde dikkati ve titizliği iki katına çıkarmaya devam ediyoruz. Bir vakayı kaçırırsanız yıllarca geri alabilirsiniz, bu yüzden bunu hafife almıyoruz, o da öyle.”