Bir Hollywood kliniğinin cam gibi bekleme odasında 33 yaşındaki bir adam oturdu ve Mariah Carey şarkısının ritmi üzerinden numarasının aranmasını dinledi.
“Gerçekten çok kolay. Randevu almanıza gerek yok” dedi. Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı test yaptırmak için her iki veya üç ayda bir AIDS Sağlık Vakfı kliniğine gelen adam.
Bazen başka yerlerde hayal kırıklığı yaratan sağlık sigortası hakkında da soru sorulmuyor. Adını vermeyi reddeden adam, “Ve sağduyulu olmayı seviyorum” diye ekledi. “İnsanların işinizde olmasını istemiyorsunuz.”
AIDS Sağlık Vakfı, Los Angeles Bölgesi’nin bu tür sağlayıcıların insanlara cinsel yolla bulaşan hastalıklar testleriyle ilgili maliyetleri karşılayabilecek sigortaları olup olmadığını sorması yönündeki baskıya aylardır direniyor; Halk Sağlığı Bakanlığı’nın bu adımı atması için gerekli olduğunu söylüyor. Daha fazla hizmet için kamu doları.
Sağlık Departmanı, insanları cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından test etmek için toplum kuruluşlarıyla uzun süredir sözleşme yapıyor. Geçmişte bu testlerin ilçe laboratuvarında işlenmesine ilişkin tüm masraflar ilçe tarafından karşılanıyordu.
İlçe yetkilileri, birkaç yıldır sözleşmelerinin, grupların müşterilerin kamu veya özel sigorta gibi test faturasını ödeyebilecek bir “üçüncü taraf ödeme yapan” olup olmadığını kontrol etme zorunluluğunu içerdiğini söyledi.
Bakanlık, ilçenin Ocak ayında laboratuvar testlerinin masraflarını rutin olarak karşılamayı bırakmasından önce birçok grubun zaten bunu yapmaya başladığını söyledi.
Birisinin bu tür test masraflarını karşılayacak sigortası yoksa, kuruluşlar bunun bedelini ilçeye ödetebilir, ancak sözleşmeleri kapsamında kendilerine tahsis edilen toplam parayı aşamaz.
Testler için sigorta şirketlerine ödeme yapmak, ülke çapındaki sıkıntılı kamu sağlığı departmanları için bir strateji oldu ve cinsel yolla bulaşan hastalıklarla mücadeleye yönelik federal fon yetersiz kaldığı için sigortasız ve diğer ihtiyaç duyulan hizmetlere ücretsiz bakım sağlamanın maliyetlerini dengelemenin çok önemli bir yolu olarak görüldü. ihtiyaçtan. LA County Halk Sağlığı, STD çabalarını hızlandırmak için “mümkün olduğunca fazla gelir akışı” aradığını söyledi.
Bakanlığın baş tıbbi sorumlusu ve hastalık kontrol bürosu müdürü Dr. Rita Singhal, “Bu tür bir çalışma yalnızca kamu tarafından finanse edilemez” dedi. “Bu çabadan ne kadar fazla gelir elde edilirse o kadar iyi.” Geçmişte bakanlık, cinsel yolla bulaşan hastalıkları test etmek için yılda 1,1 milyon ila 2,3 milyon dolar harcadığını açıklamıştı.
Ancak cinsel sağlığa odaklanan bazı yerel gruplar, bu değişikliğin cinsel yolla bulaşan hastalık testlerini kolay ve rutin hale getirme çabalarını baltaladığını savunuyor. Ülke genelinde frengi ve bel soğukluğu yükselişte – uzun süredir devam eden bir eğilim, sağlık kurumlarının COVID-19 ile boğuşması nedeniyle önleyici hizmetlerin kesintiye uğramasıyla daha da kötüleşti. LA County’de son on yılda cinsel yolla bulaşan hastalıklarda kalıcı bir artış görüldü, ancak ilerlemeye dair bazı erken işaretler var.
AIDS Sağlık Hizmetleri Vakfı başkanı Michael Weinstein, “Eğer hızla artan bir hastalığı kontrol etmeye çalışıyorsanız, rutin taramanın önündeki her türlü caydırıcı etkeni ve engeli ortadan kaldırmalısınız” dedi.
Los Angeles LGBT Merkezi’nin baş sağlık sorumlusu Dr. Ward Carpenter, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, insanların hiçbir semptomu olmasa bile düzenli olarak test yaptırmasını istediğini ve “bu ne kadar zorsa, ne kadar çok bariyer mevcutsa, insanların bu testlerden geçme olasılığı da o kadar az” dedi. bunu yapmak zorundayız.”
Kaygılar arasında şunlar yer alıyor: Ebeveynlerinin sağlık planlarına dahil olan genç yetişkinler, testlerinin aileleri tarafından görülen evraklarda görünmesi korkusuyla sigorta bilgilerini vermek istemeyebilirler. Carpenter, bu tür gizlilik endişelerinin eşleri aracılığıyla sigortalı olan kişileri de etkileyebileceğini söyledi. Ve “yetersiz sigortalı” olan müşterilerin daha sonra bir faturayla karşı karşıya kalabileceğini ve düzenli olarak test yaptırmayı bırakmaya karar verebileceğini söyledi.
Kaliforniyalı milletvekilleri, sigorta planlarının cinsel yolla bulaşan hastalıklar için tavsiye edilen taramalar için cepten masraflar dayatmasını yasaklayan 1645 sayılı Meclis Tasarısı’nı değerlendiriyor. LA County Halk Sağlığı, bu tasarıyı desteklediğini ve süreci kolaylaştırmak için teknolojinin kullanımı da dahil olmak üzere “sağlık sigortası taramasının etkisini azaltmak için mümkün olduğunca çok model araştırdığını” söyledi.
USC Keck Tıp Fakültesi profesörü ve San Francisco’da cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme direktörü olan Dr. Jeffrey Klausner yine de ilçenin bu hareketinden endişe duyuyor ve bunu “bir kuruş kurtarıldı, bir pound aptalca” olarak nitelendirdi.
Klausner, “Geri gelip onları ısıracak” dedi. “Özellikle en savunmasız gruplar ve gençler arasında testlerde bir azalma olacak.”
LA County Halk Sağlığı şimdiye kadar, ilk verilerinin cinsel yolla bulaşan hastalık testlerinin bu yıl geçen yılla karşılaştırıldığında düşmediğini gösterdiğini söyledi. İlçeye Ocak ve Mart ayları arasında yaklaşık 12.000 test bildirildi (geçmişe benzer bir miktar) ve bakanlık, bazılarının ilçeye bildirilmemesi nedeniyle topluluk grupları tarafından yapılan toplam test miktarının muhtemelen daha yüksek olduğuna inanıyor.
Eyalet kurumu, testlere daha az harcama yapıp yapmadığını söylemek için henüz çok erken olduğunu ancak sigortacıların zamanla daha fazla maliyet karşılamasını beklediğini söyledi.
Hareket, aynı zamanda ilçeyle sözleşme yapan Erkek Sağlığı Vakfı’nın genel müdürü Dr. Tony Mills tarafından memnuniyetle karşılandı. Mills, Kaliforniya’daki çoğu insanın bir tür sağlık sigortasına hak kazandığını ve bu konuda soru sormanın, hastaları sigorta kapsamına ve diğer bakım hizmetlerine bağlama fırsatı sağladığını söyledi.
Eğer insanlar, ortak bir plan için evraklarda bir testin ortaya çıkmasından rahatsızlık duyuyorlarsa, diğer fonlardan yararlanarak bu sorunu “kolayca aşabiliriz” dedi. Ancak LA County’nin “son çare olarak ödeyici” olması gerekiyor. … Bu, ilçenin hayati öneme sahip diğer şeylerde kullanması için daha fazla para tasarrufu sağlayacak.”
Mills, “Sadece sağlayıcılardan biraz daha fazla iş yapmalarını istiyoruz” dedi.
Sağlık Bakanlığı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından taranan ve tedavi edilen kişi sayısını artırmak için evde test ve sokak hekimliği ekipleri de dahil olmak üzere çeşitli tarama modellerini desteklemesi gerektiğini söyledi. HIV ve STD programları bölümü müdürü Mario Pérez, STD krizine bir çözüm getirmek için bakanlığın çoğu topluluk grubunun her yıl 10.000 ila 20.000 kişiyi taramasını istediğini söyledi.
“Bu düzeyde bir hacmi desteklemek istiyorsanız, birden fazla gelir akışının elinizin altında olması çok önemli hale geliyor” dedi.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar kliniklerinde 4.000’den fazla hasta üzerinde yapılan bir araştırma, hastaların yarısından fazlasının bir tür sağlık sigortası kapsamına sahip olduğunu ve sigortalıların %57’sinin ziyaretleri için bu sigortayı kullanmaya istekli olduğunu ortaya çıkardı.
Geçtiğimiz günlerde AIDS Sağlık Vakfı kliniğinde bekleyenler arasında, ziyaretleri genellikle yarım saatten az sürdüğü için Hollywood sitesine gitmeyi sevdiğini söyleyen 32 yaşındaki Walter da vardı.
Acil bakım tesisinde rutin olarak test yaptırıyordu ancak sigorta artık kabul edilmeyince durduruldu. Yine de gelecekte sigorta bilgilerinin istenmesi fikri onu pek etkilemedi.
“Benim için bu caydırıcı veya önemli bir şey değil” dedi.
Engellerden endişe duyan 26 yaşındaki Joe adlı başka bir hasta, Birleşik Krallık’ta yaptığı bir testin sonuçlarını aldıktan sonra Hollywood kliniğini aradı. İnsanlara sigorta hakkında soru sormanın bile insanları cinsel yolla bulaşan hastalıklar testi ve tedavisinden vazgeçireceğini söyledi. yabancı turist muamelesi görmekle karşı karşıya kalabilir.
“İnsanların içine korku salacak ve bunu yapmaya başladığınız anda insanlar bunu yapmayı bırakıyor” dedi.
STD’lerin politika ve hükümet ilişkileri kıdemli direktörü Stephanie Arnold Pang, cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemeye yönelik federal finansmanın son on yılda neredeyse hiç değişmediğini, bunun da cinsel yolla bulaşan hastalıklar programlarının satın alma gücünün yaklaşık %40’ını kaybetmesine ve onları diğer fonlara daha fazla güvenmeye zorlamasına neden olduğunu söyledi. STD Direktörleri Ulusal Koalisyonu.
Kamu sağlığı departmanları arasında yapılan bir anket, büyük çoğunluğun cinsel yolla bulaşan hastalıklar için Medicaid’e fatura kestiğini ve üçte ikiden fazlasının özel üçüncü taraf ödeme yapan kişilere fatura kestiğini ortaya çıkardı. San Francisco Halk Sağlığı Departmanına göre, cinsel sağlığa odaklanan bir kamu kliniği olan San Francisco City Clinic, eğer bir hastada bu hastalık varsa California Medicaid programı olan Medi-Cal’e fatura kesecek, ancak özel sigortayı faturalandırmayacak veya hastalardan ücret talep etmeyecek. .
Pang, “Yargı yetkilerinin insanların sigorta kullanmasını istemesi çok mantıklı çünkü bu, çok zorlu bir sistemdeki başka bir ödeme kaynağı” dedi.
Ancak bunu yapmanın sahada etkileri var: LGBT Merkezi’nden Carpenter, kuruluşun fatura bilgilerini toplamak için daha fazla personel işe alması gerektiğini ve bunun sonucunda testlerin daha uzun sürdüğünü söyledi.
Weinstein, AIDS Sağlık Vakfı’nın randevusuz ücretsiz test reklamı yaptığını ve insanları bir saat içinde içeri ve dışarı almak istediğini söyledi. Bu hızlı, kapıdan içeri giren modelin, eğer herkesi sigorta için taramak zorunda kalırsa “pencereden uçacağını” söyledi.
Grubu ilçe ve diğer devlet kurumlarıyla çatışan açık sözlü bir isim olan Weinstein Mahkemede, Ağustos ayı sonlarında grubunun müvekkillerinden üçüncü taraf ödeme yapanlar hakkında bilgi istemeyeceğini söyledi.
Ancak Halk Sağlığı Departmanı, AHF’nin ilçeye müşterileri sigorta açısından taramaya başlayacağını belirttiğini söyledi. Buna yanıt olarak AHF, test için geldiklerinde mevcut müşterileri (zaten AHF hastası olan kişileri) tarayacağını, ancak “test alanlarımıza giren tüm kişileri” taramayacağını söyledi.
İlçe sözleşmeleri uyarınca gruplar, ancak hastaların sigortalarının olup olmadığını kontrol ettikten sonra bu tür testlerin laboratuar masraflarını karşılamak için ilçeye başvurabilirler. AHF, ilçe kuralının bir sonucu olarak laboratuvar maliyetlerinde yıllık en az 1 milyon dolarlık bir artış beklediğini söyledi.
Halk Sağlığı Departmanı, “bu yaklaşıma bağlı istenmeyen sonuçları gözden geçirmek ve çözmek için” değişime uyum sağlama konusunda AHF ve diğer gruplarla birlikte çalışmaya devam ettiğini söyledi. Diğer ödeyiciler tarafından “kapsanmayan kritik program öğelerinin karşılanması” çabaları da dahil olmak üzere, STD hizmetleri için ilçe tarafından tahsis edilen ilave 10 milyon dolarlık bir harcama planı hazırlıyor.