Ronald Reagan UCLA Tıp Merkezi'ndeki kardiyotorasik yoğun bakım ünitesinde olağanüstü şeyler meydana gelir.
Yeni kalpler ve akciğerlerle yataktan hasta yükselme. Makineler cesurca böbrekler, kalp kapakçıkları, bronşiyal tüpler için devralır. Tüm hastalar ciddi sağlık endişeleri ile girer ve büyük çoğunluk izni geri kazanılır veya en azından iyileşme yolunda.
Ünitede en az iki düzine, her zaman yerde bulunan 150 hemşireye sahiptir. Hepsi için oradalar: her entübasyon ve iğne çubuğu, her aksilik, her olasılık meydan okuyan geri tepme. Hastalarıyla bağ kurarlar ve en iyi çıkarları için sert bir şekilde savunurlar.
Ünitede kritik bakım kayıtlı bir hemşire olan Mojca Nemanic, “İşimiz yaşamak, hayatta kalmak ve oraya ulaşmak için ihtiyaç duyan her şeyi elde ediyor” dedi.
Ancak bazen, herkesin en iyi çabalarına rağmen, dünyadaki en yaygın şey burada da olur. Kalp atışı yavaş ve sonra sonsuza dek durur. Diyaframlar son bir nefes çıkarır ve tekrar büzülmez. İnsanlar ölür.
Ve düzeltmek için hiçbir şey kalmadığında, CCRN Lindsay Brant, bir hastanın ölümünü onurlandırmanın hayatı onaylayabileceğini söyledi.
Bu, iki yıl önce ölmekte olan süreç sırasında hastaları, ailelerini ve birim personelini desteklemek için önerdiği bir girişim olan topluluğun arkasındaki ahlaktır.
1
2
3
1. Lindsay Brant, diğer hemşirelerle hastalara yönelmeden önce buluşurken çan çalıyor. 2. Brant bir hastanın ellerini okşar. 3. Brant, sol ve birim direktörü Katrine Murray mumlar hazırlar. (Al seib / the Times için)
12 üyeli bir hemşireler komitesi liderliğindeki girişim, hemşirelere ölüm anına kadar ve hatta ölüm anına kadar bir hastaya bakma araçları verir. Topluluk, bu bakıcıların tedavileri sırasında olduğu gibi hayatın sonunda hastanın tercihleri için zorlanmalarını ve kayıptan sonra kendi kederini işleme koymalarını sağlar.
Birimin 12 yıllık gazisi olan Brant, “Birisinin hayatta kalması ve iyileşmesi çok güzel bir hikaye” dedi. “Neden ölüm ve geçiş de çok önemli olmasın?”
Topluluk fikri, Brant'ın YBÜ'deki ilk yıllarında ilk hastalarından biri olan Marbel ile başladı.
Ünitenin hemşireleri, gizliliklerini korumak için geniş ana hatlardaki hastalardan bahsediyorlar, ancak Marbel'in hikayesinin çıplak konturları bile musallat: o kadar üzücü bir yara, vücudunu neredeyse ikiye kopardı; Rahatladıkları kadar acı çekmeye neden olan zorlu günlük tedaviler.
Marbel yeterince sahipti. Cerrahları ileriye basmak istedi. Hayal kırıklığı içinde Brant, hastane odasının kapısının önüne dikildi, doktorlar hastanın ne istediğini kabul edene kadar girişi engelledi, bu da palyatif bakım ve huzurlu bir ölümdü.
Deneyim bir farkındalık yarattı, dedi Brant: İnsanları kurtarmanın asil hedefiyle kurulan bir sistem, zaman zaman yanlışlıkla insanlıklarını göz ardı edebilir.
Brant bir ders aldı ölmek Santa Fe, NM'deki Upaya Zen Center'da, başkalarının yaşam sonuna hazırlanmasına yardımcı olan ve süreç boyunca onları destekleyen bir kişi olan sertifikalı bir ölüm doula oldu.
2023 yılına kadar patronuna, birim direktörü ve CCRN Katrine Murray'e, topluluk olarak adlandırılacak bir girişim fikriyle yaklaşmaya karar verdi.
Molly Mayville, Allison Kirkegaard ve Sol'dan Tony Estrada, eşik korosundan Ronald Reagan UCLA Tıp Merkezi'ndeki kardiyotorasik YBÜ'de başucunda şarkı söylemeye hazırlanıyor.
(Juliana Yamada / Los Angeles Times)
Murray hemen ilgileniyordu. YBÜ hala personelin pandeminin en hasta hastalarının sonsuz bir dalgasına baktığı Covid-19 krizinin travmasından sarkıyordu.
Çalışmalar Kritik bakım hemşirelerinin kaygı, depresyon, travma sonrası stres bozukluğu ve tükenmişlik için önemli bir risk altında olduğunu ve pandemiden bu yana, hastaların acı çekmesini izlemenin ahlaki sıkıntısı sayesinde ve genellikle sevdikleri mevcut olmadan öldüğünü gördüler.
Murray, “Yalnız ölüyor – bu asla geçemeyeceğimiz şeylerden biriydi” dedi.
Pandemik, yoğun bakım hemşirelerinden önce bile Bildirilen memnuniyetsizlik ve hayal kırıklığı Yaşam sonunda hastaların tercihlerini onurlandıramayan hastane prosedürleriyle.
A 2018 Çalışması yoğun bakım hemşireleri hemşire sıkıntısı ile ilişkili fiziksel prosedür veya hasta tanısı bulamadılar. Katılımcılar, bir hastanın ölümüne tanık olduklarını, kendi içinde üzücü olmadığını söyledi.
Brant, sol ve Murray, sağ, eşik korosunun hangi hastaları ziyaret edeceğini tartışın.
(Juliana Yamada / Los Angeles Times)
Ancak, hastalarının “kötü” bir ölüm olarak algıladıklarını öldüğünü hissettikleri takdirde üç kat daha fazla duygusal sıkıntı bildirmeleri muhtemeldi: korkar, duyulmamış, istekleri ve onurları etraflarındaki kişiler tarafından geçersiz kıldı.
Brant, “Ölmekte olan süreç insanlığın bir parçası ve bu nedenle tıpkı hastaların kendilerine saygı duyulması gerektiği gibi sürece saygı duyulmalı” dedi.
Haziran 2023'ten başlayarak Brant, meslektaşlarını ölmekte olan hastalara bakma konusundaki rahatlığı ve deneyimleri hakkında araştırmaya başladı. Küçük grup eğitimlerine başladı ve hastaları ve ailelerini desteklemek için “hile sayfaları” tavsiye etti.
Topluluk resmi olarak 2024 yazında piyasaya sürüldü. Hastaları rahatlatmayı ve ölümden anlam çıkarmayı amaçlayan bir program alanını kapsıyor.
Bakım bileşeninin hedeflerinde, hemşireler hastalarla aşırı önlemlerle tedavi ve konfor umutları, hastaların isteklerini tıbbi ekiplerine iletmek için belgelenen ve kullanılan konuşmalar hakkında konuşurlar.
Birim, UCLA Health’in erken benimseyen oldu 3 Dilek Programıbakıcıların hastalar ve aileleri için son talepleri yerine getirmelerine yardımcı olan: bir hastane odası düğünü, bir hastanın ve eşlerinin iç içe ellerinin alçı kalıbı, açık havada son bir yolculuk (küçük başarı, gelmesi gereken tıbbi ekipmanların armada göz önüne alındığında).
Brant ünitedeki bir hastayı önemsiyor.
(Al seib / the Times için)
Brant ile bağlantılı Eşik Korosuhasta ve ölmekte olan yatak kenarlarında şarkı söyleyen ulusal bir gönüllü ağı. Koronun Westside bölümünün üyeleri, prognozlarına bakılmaksızın, rahatlığa ihtiyacı olan hastalara yatıştırıcı armoniler söylemek için her Perşembe günü üniteyi ziyaret eder.
Sessizlik anı, bir hastanın ölümünden sonra hemşirelerin ve doktorların geçtiklerini onurlandırmak için hastanenin sevdiklerine katıldıkları bir ritüel var.
Ve personel için, bir ünitedeki zorlu deneyimler hakkında bilgi sahibi olmak için zoom ve bizzat üç aylık bir oturum var. Bazı insanlar havalandırıyor. Bazı insanlar ağlıyor. Bazı katılımcılar hiçbir şey söylemez, ancak sohbette meslektaşlarının benzer bir duygu duyduğunu duymanın ne kadar olduğunu yazar.
Murray, hastanenin daha önce sosyal hizmet uzmanlarını ve danışmanlarını birim hemşireler için kullanılabilir hale getirdiğini, ancak hizmetlerinin alımının düşük olduğunu söyledi. Buna karşılık, ortaya çıkın ve paylaşın “sadece çalışıyor, çünkü bunu başka birinin aksine birbirimiz için yapıyoruz” dedi.
2024'ün sonlarında CCRN Quentin Wetherholt, tavrında ince bir değişiklik hissettiğinde uzun süreli bir hastalığı olan bir hastayı önemsiyordu. Hasta, ailesi ve doktorları ile neredeyse hepsi denediği tedavi seçeneklerini gözden geçiren bir bakım konuşması başlattı. Seçimlerini duyduktan sonra hasta konuştu: Artık yaşam süren önlemler istemedi.
Bu noktadan itibaren, hastanın tutumu “İronik olarak sevinçten başka bir şey değildi. Beni nöbetçi olarak yakaladı. Normalde, insanlar ölümle karşı karşıya olduklarını fark ettiklerinde, içinde olmak çok üzücü bir ortam. Ama onunla özgürleşiyordu,” dedi Wetherholt.
“Üzerinde olduğu çok zor bir yoldu: çok fazla acı, çok ameliyat. Ve böylece bunun anında gitmesi için ve zamanının tadını çıkarmak istediği şekilde tadını çıkarabilirdi – onu benlik duygusuna geri getirdi.”
Brant, “Ölmekte olan süreç insanlığın bir parçası ve bu nedenle tıpkı hastaların kendilerine saygı duyulması gerektiği gibi sürece saygı duyulmalı” dedi.
(Al seib / the Times için)
Hasta akrabalarından yurtdışından uçmalarını istedi. Bir milkshake istedi. Yaklaşık bir hafta sonra, yatağının etrafında ailesi ile huzur içinde öldü.
Hastanın ölümünden sonra, birim kendisine ve yakın zamanda üniteden geçen diğerleri için bir gösteri ve paylaşım oturumu düzenledi.
Wetherholt, “Daha önce, neredeyse bir gurur noktası gibiydi – bilirsiniz, 'Ölüm beni etkilemiyor, yaşamak için yaptığım şey bu' 'dedi. “Ama şimdi iş arkadaşlarınızla geçmek, gerçekten iyileşmek ve şişirmek zorunda kalmamak için bu foruma sahip olmak için çok güzel bir şey haline geldi.”
Erken veriler umut vericidir: Sessizlik anından beş ay sonra hemşirelik personeli araştırmasında% 92'si hastalarına ve ailelerine daha fazla bağlı hissetti ve% 80'i takım arkadaşlarına daha yakın hissetti. Brant, topluluk programını hastanenin diğer altı yoğun bakım birimiyle paylaşmak için bir hibe başvurusunda bulundu.
Brant, “Burada bir aileyiz ve hastalara ailemizin bir uzantısı gibi davranıyoruz” dedi. “Hemşirelik, dünyanın en iyi mazereti, tüm insanlığa en yakın arkadaşınızmış ve sevilen gibi davranmak, tüm insanlığa davranmak. Ve bunu yapabilmek için böyle bir hediye.”
Yeni kalpler ve akciğerlerle yataktan hasta yükselme. Makineler cesurca böbrekler, kalp kapakçıkları, bronşiyal tüpler için devralır. Tüm hastalar ciddi sağlık endişeleri ile girer ve büyük çoğunluk izni geri kazanılır veya en azından iyileşme yolunda.
Ünitede en az iki düzine, her zaman yerde bulunan 150 hemşireye sahiptir. Hepsi için oradalar: her entübasyon ve iğne çubuğu, her aksilik, her olasılık meydan okuyan geri tepme. Hastalarıyla bağ kurarlar ve en iyi çıkarları için sert bir şekilde savunurlar.
Ünitede kritik bakım kayıtlı bir hemşire olan Mojca Nemanic, “İşimiz yaşamak, hayatta kalmak ve oraya ulaşmak için ihtiyaç duyan her şeyi elde ediyor” dedi.
Ancak bazen, herkesin en iyi çabalarına rağmen, dünyadaki en yaygın şey burada da olur. Kalp atışı yavaş ve sonra sonsuza dek durur. Diyaframlar son bir nefes çıkarır ve tekrar büzülmez. İnsanlar ölür.
Ve düzeltmek için hiçbir şey kalmadığında, CCRN Lindsay Brant, bir hastanın ölümünü onurlandırmanın hayatı onaylayabileceğini söyledi.
Bu, iki yıl önce ölmekte olan süreç sırasında hastaları, ailelerini ve birim personelini desteklemek için önerdiği bir girişim olan topluluğun arkasındaki ahlaktır.
1
2
3
1. Lindsay Brant, diğer hemşirelerle hastalara yönelmeden önce buluşurken çan çalıyor. 2. Brant bir hastanın ellerini okşar. 3. Brant, sol ve birim direktörü Katrine Murray mumlar hazırlar. (Al seib / the Times için)
12 üyeli bir hemşireler komitesi liderliğindeki girişim, hemşirelere ölüm anına kadar ve hatta ölüm anına kadar bir hastaya bakma araçları verir. Topluluk, bu bakıcıların tedavileri sırasında olduğu gibi hayatın sonunda hastanın tercihleri için zorlanmalarını ve kayıptan sonra kendi kederini işleme koymalarını sağlar.
Birimin 12 yıllık gazisi olan Brant, “Birisinin hayatta kalması ve iyileşmesi çok güzel bir hikaye” dedi. “Neden ölüm ve geçiş de çok önemli olmasın?”
Topluluk fikri, Brant'ın YBÜ'deki ilk yıllarında ilk hastalarından biri olan Marbel ile başladı.
Ünitenin hemşireleri, gizliliklerini korumak için geniş ana hatlardaki hastalardan bahsediyorlar, ancak Marbel'in hikayesinin çıplak konturları bile musallat: o kadar üzücü bir yara, vücudunu neredeyse ikiye kopardı; Rahatladıkları kadar acı çekmeye neden olan zorlu günlük tedaviler.
Marbel yeterince sahipti. Cerrahları ileriye basmak istedi. Hayal kırıklığı içinde Brant, hastane odasının kapısının önüne dikildi, doktorlar hastanın ne istediğini kabul edene kadar girişi engelledi, bu da palyatif bakım ve huzurlu bir ölümdü.
Deneyim bir farkındalık yarattı, dedi Brant: İnsanları kurtarmanın asil hedefiyle kurulan bir sistem, zaman zaman yanlışlıkla insanlıklarını göz ardı edebilir.
Brant bir ders aldı ölmek Santa Fe, NM'deki Upaya Zen Center'da, başkalarının yaşam sonuna hazırlanmasına yardımcı olan ve süreç boyunca onları destekleyen bir kişi olan sertifikalı bir ölüm doula oldu.
2023 yılına kadar patronuna, birim direktörü ve CCRN Katrine Murray'e, topluluk olarak adlandırılacak bir girişim fikriyle yaklaşmaya karar verdi.
Molly Mayville, Allison Kirkegaard ve Sol'dan Tony Estrada, eşik korosundan Ronald Reagan UCLA Tıp Merkezi'ndeki kardiyotorasik YBÜ'de başucunda şarkı söylemeye hazırlanıyor.
(Juliana Yamada / Los Angeles Times)
Murray hemen ilgileniyordu. YBÜ hala personelin pandeminin en hasta hastalarının sonsuz bir dalgasına baktığı Covid-19 krizinin travmasından sarkıyordu.
Çalışmalar Kritik bakım hemşirelerinin kaygı, depresyon, travma sonrası stres bozukluğu ve tükenmişlik için önemli bir risk altında olduğunu ve pandemiden bu yana, hastaların acı çekmesini izlemenin ahlaki sıkıntısı sayesinde ve genellikle sevdikleri mevcut olmadan öldüğünü gördüler.
Murray, “Yalnız ölüyor – bu asla geçemeyeceğimiz şeylerden biriydi” dedi.
Pandemik, yoğun bakım hemşirelerinden önce bile Bildirilen memnuniyetsizlik ve hayal kırıklığı Yaşam sonunda hastaların tercihlerini onurlandıramayan hastane prosedürleriyle.
A 2018 Çalışması yoğun bakım hemşireleri hemşire sıkıntısı ile ilişkili fiziksel prosedür veya hasta tanısı bulamadılar. Katılımcılar, bir hastanın ölümüne tanık olduklarını, kendi içinde üzücü olmadığını söyledi.
Brant, sol ve Murray, sağ, eşik korosunun hangi hastaları ziyaret edeceğini tartışın.
(Juliana Yamada / Los Angeles Times)
Ancak, hastalarının “kötü” bir ölüm olarak algıladıklarını öldüğünü hissettikleri takdirde üç kat daha fazla duygusal sıkıntı bildirmeleri muhtemeldi: korkar, duyulmamış, istekleri ve onurları etraflarındaki kişiler tarafından geçersiz kıldı.
Brant, “Ölmekte olan süreç insanlığın bir parçası ve bu nedenle tıpkı hastaların kendilerine saygı duyulması gerektiği gibi sürece saygı duyulmalı” dedi.
Haziran 2023'ten başlayarak Brant, meslektaşlarını ölmekte olan hastalara bakma konusundaki rahatlığı ve deneyimleri hakkında araştırmaya başladı. Küçük grup eğitimlerine başladı ve hastaları ve ailelerini desteklemek için “hile sayfaları” tavsiye etti.
Topluluk resmi olarak 2024 yazında piyasaya sürüldü. Hastaları rahatlatmayı ve ölümden anlam çıkarmayı amaçlayan bir program alanını kapsıyor.
Bakım bileşeninin hedeflerinde, hemşireler hastalarla aşırı önlemlerle tedavi ve konfor umutları, hastaların isteklerini tıbbi ekiplerine iletmek için belgelenen ve kullanılan konuşmalar hakkında konuşurlar.
Birim, UCLA Health’in erken benimseyen oldu 3 Dilek Programıbakıcıların hastalar ve aileleri için son talepleri yerine getirmelerine yardımcı olan: bir hastane odası düğünü, bir hastanın ve eşlerinin iç içe ellerinin alçı kalıbı, açık havada son bir yolculuk (küçük başarı, gelmesi gereken tıbbi ekipmanların armada göz önüne alındığında).
Brant ünitedeki bir hastayı önemsiyor.
(Al seib / the Times için)
Brant ile bağlantılı Eşik Korosuhasta ve ölmekte olan yatak kenarlarında şarkı söyleyen ulusal bir gönüllü ağı. Koronun Westside bölümünün üyeleri, prognozlarına bakılmaksızın, rahatlığa ihtiyacı olan hastalara yatıştırıcı armoniler söylemek için her Perşembe günü üniteyi ziyaret eder.
Sessizlik anı, bir hastanın ölümünden sonra hemşirelerin ve doktorların geçtiklerini onurlandırmak için hastanenin sevdiklerine katıldıkları bir ritüel var.
Ve personel için, bir ünitedeki zorlu deneyimler hakkında bilgi sahibi olmak için zoom ve bizzat üç aylık bir oturum var. Bazı insanlar havalandırıyor. Bazı insanlar ağlıyor. Bazı katılımcılar hiçbir şey söylemez, ancak sohbette meslektaşlarının benzer bir duygu duyduğunu duymanın ne kadar olduğunu yazar.
Murray, hastanenin daha önce sosyal hizmet uzmanlarını ve danışmanlarını birim hemşireler için kullanılabilir hale getirdiğini, ancak hizmetlerinin alımının düşük olduğunu söyledi. Buna karşılık, ortaya çıkın ve paylaşın “sadece çalışıyor, çünkü bunu başka birinin aksine birbirimiz için yapıyoruz” dedi.
2024'ün sonlarında CCRN Quentin Wetherholt, tavrında ince bir değişiklik hissettiğinde uzun süreli bir hastalığı olan bir hastayı önemsiyordu. Hasta, ailesi ve doktorları ile neredeyse hepsi denediği tedavi seçeneklerini gözden geçiren bir bakım konuşması başlattı. Seçimlerini duyduktan sonra hasta konuştu: Artık yaşam süren önlemler istemedi.
Bu noktadan itibaren, hastanın tutumu “İronik olarak sevinçten başka bir şey değildi. Beni nöbetçi olarak yakaladı. Normalde, insanlar ölümle karşı karşıya olduklarını fark ettiklerinde, içinde olmak çok üzücü bir ortam. Ama onunla özgürleşiyordu,” dedi Wetherholt.
“Üzerinde olduğu çok zor bir yoldu: çok fazla acı, çok ameliyat. Ve böylece bunun anında gitmesi için ve zamanının tadını çıkarmak istediği şekilde tadını çıkarabilirdi – onu benlik duygusuna geri getirdi.”
Brant, “Ölmekte olan süreç insanlığın bir parçası ve bu nedenle tıpkı hastaların kendilerine saygı duyulması gerektiği gibi sürece saygı duyulmalı” dedi.
(Al seib / the Times için)
Hasta akrabalarından yurtdışından uçmalarını istedi. Bir milkshake istedi. Yaklaşık bir hafta sonra, yatağının etrafında ailesi ile huzur içinde öldü.
Hastanın ölümünden sonra, birim kendisine ve yakın zamanda üniteden geçen diğerleri için bir gösteri ve paylaşım oturumu düzenledi.
Wetherholt, “Daha önce, neredeyse bir gurur noktası gibiydi – bilirsiniz, 'Ölüm beni etkilemiyor, yaşamak için yaptığım şey bu' 'dedi. “Ama şimdi iş arkadaşlarınızla geçmek, gerçekten iyileşmek ve şişirmek zorunda kalmamak için bu foruma sahip olmak için çok güzel bir şey haline geldi.”
Erken veriler umut vericidir: Sessizlik anından beş ay sonra hemşirelik personeli araştırmasında% 92'si hastalarına ve ailelerine daha fazla bağlı hissetti ve% 80'i takım arkadaşlarına daha yakın hissetti. Brant, topluluk programını hastanenin diğer altı yoğun bakım birimiyle paylaşmak için bir hibe başvurusunda bulundu.
Brant, “Burada bir aileyiz ve hastalara ailemizin bir uzantısı gibi davranıyoruz” dedi. “Hemşirelik, dünyanın en iyi mazereti, tüm insanlığa en yakın arkadaşınızmış ve sevilen gibi davranmak, tüm insanlığa davranmak. Ve bunu yapabilmek için böyle bir hediye.”