Kaiser Permanente'nin zihinsel sağlık hizmetlerini iyileştirmek için eyalet düzenleyicileriyle kapsamlı bir anlaşmaya varmasından aylar sonra, sağlık devi, sendikaların hastaların bu bakımı uygunsuz bir şekilde kaybedebileceği yönündeki iddialarıyla karşı karşıya.
Binlerce Kaiser akıl sağlığı profesyonelini temsil eden Ulusal Sağlık Çalışanları Birliği, bu yılın başlarında eyalet düzenleyicilerine, Kaiser'in tedavinin hâlâ tıbbi açıdan gerekli olup olmadığı konusunda kararları uygunsuz bir şekilde devrettiği yönünde şikayette bulundu.
Sendika, Kaiser'in üyelerine sanal bakım sağlamak için kullandığı sözleşmeli terapistler ağı olan Rula Health'in, düzenli incelemeler sırasında bu kararları vermek için Kaiser tarafından “yasa dışı kriterleri” kullanması yönünde yönlendirildiğini iddia etti.
California, akıl sağlığı bakımıyla ilgili bu tür kararların profesyonel gruplar tarafından geliştirilen kriterlere dayanmasını gerektiriyor ancak sendika bunun olduğuna dair hiçbir kanıt olmadığını söyledi. Bunun yerine sendika, belgelerin Rula'nın Kaiser hastalarının kendi semptomlarıyla ilgili yanıtladığı sorulara dayandığını gösterdiğinden şikayetçi oldu.
Sendika araştırmacısı Fred Seavey, riskin “hastaların ek tedavi gerektiren psikolojik bir bozukluğa sahip olması ve Kaiser'in onların bakıma erişimlerini haksız ve uygunsuz bir şekilde sonlandırması” olduğunu söyledi.
Sendika ayrıca, bu tür “klinik bakım incelemelerinin” düzenli olarak zorunlu kılınmasının, sigorta şirketlerinin ruh sağlığı hizmetlerine diğer sağlık sorunları için mevcut olmayan engeller koymasını engelleyen yasaları ihlal ettiğini de iddia etti. Sendika şikayetinde, Kaiser'in diğer ayakta tedavi hizmetlerini “bırakın bu sıklıkları” bu tür incelemelere tabi tutmadığını belirtti.
Sendika, Kaliforniya Yönetilen Sağlık Hizmetleri Departmanı'na, Kaiser'e bu inceleme sürecini derhal durdurması ve tedavisi Rula tarafından “yasadışı bir şekilde sonlandırılan” Kaiser hastalarını bilgilendirmesi yönünde talimat vermesi çağrısında bulundu.
Kaiser yaptığı açıklamada terapi seanslarının sayısına sınır koymadığını belirterek, “Herhangi bir hasta için ihtiyaç duyulan terapi düzeyi ve seansların sıklığı ve sayısı, ruh sağlığı uzmanlarımız tarafından hastalara danışılarak verilen bir karardır” dedi. ve hastanın klinik ihtiyaçlarına göre uygun şekilde.
Şunu ekledi: “Öz değerlendirme araçları, tedavinin tıbbi açıdan gerekli olup olmadığını belirlemez. … Hastanın öz değerlendirme araçları, hastadan bilgi toplamanın bir yönü olarak kullanılabilir, ancak asla tek faktör değildir.”
Yönetilen Sağlık Hizmetleri Departmanı sözcüsü, icra dairesinin Kaiser ile yakın zamanda yapılan anlaşma kapsamında sendikanın gündeme getirdiği sorunları araştırdığını söyledi. Geçen sonbaharda varılan bu anlaşma, Kaiser'in 50 milyon dolar ceza ödemesini ve akıl sağlığını iyileştirmek için beş yıl içinde 150 milyon dolar yatırım yapmasını gerektiriyordu.
Devlet kurumu, diğer sorunların yanı sıra Kaiser'de randevuların zamanında sağlanamaması, tıbbi grupların “uygun bakımı” belirlemede yetersiz gözetimi ve hasta şikayetlerinin yetersiz ele alınmasıyla ilgili eksiklikler bulduğunu söyledi.
DMHC'nin kaydettiği sorunlar arasında şunlar vardı: Hastaların tıbbi kayıtları, akıl sağlığı tedavisine ilişkin kararlar alırken yasal olarak gerekli olan kuralların kullanıldığını göstermiyordu. Anlaşma anlaşmasına göre hasta kayıtları bunun yerine anketlerden alınan “öz değerlendirme puanlarını” gösteriyordu.
Kaiser Permanente CEO'su Greg A. Adams geçen yıl, örgütün pandeminin ortasında ruh sağlığı hizmetlerine yönelik talebin arttığını gördüğünü ve bunun “devam eden nitelikli akıl sağlığı uzmanları eksikliği, klinisyen tükenmişliği ve işten ayrılma” ile çarpıştığını ve bunun yanı sıra 10-10 yıllık bir düşüşle çarpıştığını söyledi. ruh sağlığı klinisyenlerinin günlük grevi.
Yakın zamanda yaptığı bir açıklamada Kaiser, “uzlaşma anlaşmasında öngörülen dönüşümsel değişiklikleri uygulama sürecinde” olduğunu ve buna “hem yeni işe alınan terapistler hem de sözleşmeli terapistler olmak üzere üyelerimizi görebilecek sağlayıcıların sayısında çarpıcı bir artış” da dahil olduğunu söyledi.
Bir Rula sözcüsü yaptığı açıklamada, terapistlerin “hastalarıyla işbirliği içinde, bakım süreciyle ilgili tüm klinik kararları verdiklerini” söyledi.
Chino'da Jaklynn Fuentes-Soto, bu yılın başlarında terapisti tarafından kendisine, “terapistim tedaviye devam etmem gerektiğini düşünmesine rağmen” Rula sağlayıcısıyla olan seanslarının yakında durdurulacağının söylendiğini söyledi. 25 yaşındaki kadın, terapistle görüşmeye devam etmek isterse cebinden ödeme yapması gerektiğini söyledi.
Yarı zamanlı çalışan bir öğrenci olarak “Maddi olarak bunu yapabileceğimi düşünmüyorum.”
Fuentes-Soto, kendisine majör depresif bozukluk ve diğer akıl sağlığı sorunları teşhisi konulduğunu söyledi. Annesinin onu acil servise götürmesine neden olan bir olaydan sonra terapistiyle düzenli olarak görüştüğünü söyledi.
“Akıl sağlığım için ihtiyacım olan yardımı alamıyorsam bu beni çok karanlık bir yere sürükler” dedi.
Binlerce Kaiser akıl sağlığı profesyonelini temsil eden Ulusal Sağlık Çalışanları Birliği, bu yılın başlarında eyalet düzenleyicilerine, Kaiser'in tedavinin hâlâ tıbbi açıdan gerekli olup olmadığı konusunda kararları uygunsuz bir şekilde devrettiği yönünde şikayette bulundu.
Sendika, Kaiser'in üyelerine sanal bakım sağlamak için kullandığı sözleşmeli terapistler ağı olan Rula Health'in, düzenli incelemeler sırasında bu kararları vermek için Kaiser tarafından “yasa dışı kriterleri” kullanması yönünde yönlendirildiğini iddia etti.
California, akıl sağlığı bakımıyla ilgili bu tür kararların profesyonel gruplar tarafından geliştirilen kriterlere dayanmasını gerektiriyor ancak sendika bunun olduğuna dair hiçbir kanıt olmadığını söyledi. Bunun yerine sendika, belgelerin Rula'nın Kaiser hastalarının kendi semptomlarıyla ilgili yanıtladığı sorulara dayandığını gösterdiğinden şikayetçi oldu.
Sendika araştırmacısı Fred Seavey, riskin “hastaların ek tedavi gerektiren psikolojik bir bozukluğa sahip olması ve Kaiser'in onların bakıma erişimlerini haksız ve uygunsuz bir şekilde sonlandırması” olduğunu söyledi.
Sendika ayrıca, bu tür “klinik bakım incelemelerinin” düzenli olarak zorunlu kılınmasının, sigorta şirketlerinin ruh sağlığı hizmetlerine diğer sağlık sorunları için mevcut olmayan engeller koymasını engelleyen yasaları ihlal ettiğini de iddia etti. Sendika şikayetinde, Kaiser'in diğer ayakta tedavi hizmetlerini “bırakın bu sıklıkları” bu tür incelemelere tabi tutmadığını belirtti.
Sendika, Kaliforniya Yönetilen Sağlık Hizmetleri Departmanı'na, Kaiser'e bu inceleme sürecini derhal durdurması ve tedavisi Rula tarafından “yasadışı bir şekilde sonlandırılan” Kaiser hastalarını bilgilendirmesi yönünde talimat vermesi çağrısında bulundu.
Kaiser yaptığı açıklamada terapi seanslarının sayısına sınır koymadığını belirterek, “Herhangi bir hasta için ihtiyaç duyulan terapi düzeyi ve seansların sıklığı ve sayısı, ruh sağlığı uzmanlarımız tarafından hastalara danışılarak verilen bir karardır” dedi. ve hastanın klinik ihtiyaçlarına göre uygun şekilde.
Şunu ekledi: “Öz değerlendirme araçları, tedavinin tıbbi açıdan gerekli olup olmadığını belirlemez. … Hastanın öz değerlendirme araçları, hastadan bilgi toplamanın bir yönü olarak kullanılabilir, ancak asla tek faktör değildir.”
Yönetilen Sağlık Hizmetleri Departmanı sözcüsü, icra dairesinin Kaiser ile yakın zamanda yapılan anlaşma kapsamında sendikanın gündeme getirdiği sorunları araştırdığını söyledi. Geçen sonbaharda varılan bu anlaşma, Kaiser'in 50 milyon dolar ceza ödemesini ve akıl sağlığını iyileştirmek için beş yıl içinde 150 milyon dolar yatırım yapmasını gerektiriyordu.
Devlet kurumu, diğer sorunların yanı sıra Kaiser'de randevuların zamanında sağlanamaması, tıbbi grupların “uygun bakımı” belirlemede yetersiz gözetimi ve hasta şikayetlerinin yetersiz ele alınmasıyla ilgili eksiklikler bulduğunu söyledi.
DMHC'nin kaydettiği sorunlar arasında şunlar vardı: Hastaların tıbbi kayıtları, akıl sağlığı tedavisine ilişkin kararlar alırken yasal olarak gerekli olan kuralların kullanıldığını göstermiyordu. Anlaşma anlaşmasına göre hasta kayıtları bunun yerine anketlerden alınan “öz değerlendirme puanlarını” gösteriyordu.
Kaiser Permanente CEO'su Greg A. Adams geçen yıl, örgütün pandeminin ortasında ruh sağlığı hizmetlerine yönelik talebin arttığını gördüğünü ve bunun “devam eden nitelikli akıl sağlığı uzmanları eksikliği, klinisyen tükenmişliği ve işten ayrılma” ile çarpıştığını ve bunun yanı sıra 10-10 yıllık bir düşüşle çarpıştığını söyledi. ruh sağlığı klinisyenlerinin günlük grevi.
Yakın zamanda yaptığı bir açıklamada Kaiser, “uzlaşma anlaşmasında öngörülen dönüşümsel değişiklikleri uygulama sürecinde” olduğunu ve buna “hem yeni işe alınan terapistler hem de sözleşmeli terapistler olmak üzere üyelerimizi görebilecek sağlayıcıların sayısında çarpıcı bir artış” da dahil olduğunu söyledi.
Bir Rula sözcüsü yaptığı açıklamada, terapistlerin “hastalarıyla işbirliği içinde, bakım süreciyle ilgili tüm klinik kararları verdiklerini” söyledi.
Chino'da Jaklynn Fuentes-Soto, bu yılın başlarında terapisti tarafından kendisine, “terapistim tedaviye devam etmem gerektiğini düşünmesine rağmen” Rula sağlayıcısıyla olan seanslarının yakında durdurulacağının söylendiğini söyledi. 25 yaşındaki kadın, terapistle görüşmeye devam etmek isterse cebinden ödeme yapması gerektiğini söyledi.
Yarı zamanlı çalışan bir öğrenci olarak “Maddi olarak bunu yapabileceğimi düşünmüyorum.”
Fuentes-Soto, kendisine majör depresif bozukluk ve diğer akıl sağlığı sorunları teşhisi konulduğunu söyledi. Annesinin onu acil servise götürmesine neden olan bir olaydan sonra terapistiyle düzenli olarak görüştüğünü söyledi.
“Akıl sağlığım için ihtiyacım olan yardımı alamıyorsam bu beni çok karanlık bir yere sürükler” dedi.