Kaliforniya'daki 410 hastanenin yarısından fazlasında, bölgelerinde meydana gelen büyük bir depremden sonra muhtemelen faaliyet gösteremeyecek en az bir bina bulunuyor ve pek çok kurum, 2030'a kadar olan yasal süreyi karşılayacak paraya sahip olmadıklarını iddia ediyor Devlet, deprem güçlendirmeleri için artık bazılarına yardım verirken diğerlerine işin yapılması için baskıyı artırıyor.
Vali Gavin Newsom, Eylül ayında California Hospital Assn. tarafından desteklenen yasayı veto etti. bu, tüm hastanelerin sürenin beş yıla kadar uzatılması için başvuruda bulunmasına olanak tanıyacaktı. Bunun yerine Demokrat vali, küçük, kırsal veya “sıkıntılı” hastanelerin üç yıla kadar uzatılmasına izin veren daha dar kapsamlı bir yasa tasarısını imzaladı.
Kuzey Kaliforniya'nın Doğu Körfezi'ne hizmet veren ve hastanesinin 25 milyon dolarlık tadilatını üstlenen Alameda Sağlık Sistemi'nin baş tıbbi yetkilisi Elizabeth Mahler, “Bu, hastaneler için pahalı bir şey ve özellikle bağımsız hastaneler için karmaşık bir şey” dedi. Alameda, Oakland'ın yanındaki bir adada.
Kaliforniya hastanelerinin sismik açıdan ne kadar güvenli olması gerektiği konusundaki tartışma, Los Angeles yakınlarındaki 1971 Sylmar depremine kadar uzanıyor; bu deprem, yeni hastanelerin depreme dayanacak ve çalışmaya devam edecek şekilde inşa edilmesini gerektiren bir yasayı harekete geçirdi. 1994 yılında, 6,7 büyüklüğündeki Northridge depreminde en az 57 kişinin ölmesinin ardından yasa koyucular mevcut tesislerin iyileştirilmesini talep etti.
İki yasa, Kaliforniya hastanelerine karşılanması gereken iki standart seti bıraktı. Başlangıçta son teslim tarihi 2008 olan ancak 2020'ye ertelenen ilki, hastane binalarının depremden sonra ayakta kalmasını gerektiriyordu. Yaklaşık 20 tesis, binalarından en az biri için bu gereksinimi henüz karşılayamadı, ancak bazıları devletten genişletme almış durumda.
251 lisanslı hastaneye yayılmış 674 bina gibi çok daha fazlası, büyük bir deprem durumunda hastane tesislerinin çalışır durumda kalmasını gerektiren ikinci standart grubunu karşılamıyor. Bu çalışmanın 2030 yılına kadar tamamlanması gerekiyor.
UCLA'nın Samueli Mühendislik Okulu'nda profesör olan Jonathan Stewart, Türkiye'de 2023'te meydana gelen ve birçok hastanenin hasar görmesine veya yıkılmasına neden olan depreme atıfta bulunarak, “Bunun önemini tartışmak zor” dedi. “Sağlam ama kullanılamayan çok sayıda hastane vardı. Bu, çökmüş bir yapıdan daha iyidir. Ama yine de böyle bir acil durumda ihtiyacınız olan şey değil.”
Etkili hastane endüstrisi, devletin belirli tesislere çeşitli uzatmalar vermesine rağmen, 2030 son tarihini uzatmak için milletvekilleriyle yıllarca başarısız bir şekilde lobi yaptı. Newsom'un bu yıl konuyu ele alan üç yasa tasarısından birine imza atması sektör için kısmi bir zaferi temsil ediyor.
Hastane yöneticileri sismik güçlendirme çalışmalarının yüksek maliyetinden uzun süredir şikayetçiydi.
California Hospital Assn.'nin başkanı ve genel müdürü Carmela Coyle, Newsom'a yazdığı bir mektupta, “Hastaneler bu gereklilikleri karşılamak için çalışırken, birçoğu 2030 son tarihine yetişemeyecek ve eyalet yasalarına göre kapanmaya zorlanacak” dedi. CHA tasarısını veto etti. A 2019 Rand Corp. araştırması CHA tarafından ödenen tutar, 2030 standartlarını karşılamanın bedelini eyalet çapında 34 milyar dolardan 143 milyar dolara çıkardı.
Ancak hemşireleri ve diğer sağlık çalışanlarını temsil eden işçi sendikaları, hastanelerin binalarını uyumlu hale getirmek için yeterince zamanları olduğunu ve çoğunun bunu yapacak paraya sahip olduğunu söylüyor.
Roseville'de hemşire ve Kaliforniya Hemşireler Birliği'nin başkanlarından biri olan Cathy Kennedy, valinin eyleminden önce verdiği bir röportajda, “Bunu yapmak için 30 yılları vardı” dedi. “Yıllar geçtikçe çöpe atıyoruz ve ne yazık ki hayatlar kaybedilecek.”
CHA yasa tasarısına ilişkin veto mesajında Newsom, genel olarak beş yıllık bir uzatmanın haklı olmadığını ve herhangi bir uzatmanın “kapsam açısından sınırlı olması gerektiğini, yalnızca ihtiyaç duyulan ve ihtiyaç duyulan hastanelere vaka bazında verilmesi gerektiğini” yazdı. Uyumluluğa giden açık bir yol ve güçlü hesap verebilirlik ve uygulama mekanizmalarıyla birlikte.”
Ayrıca, özellikle bir Katolik hastane zinciri olan Providence tarafından işletilen çeşitli hastanelere yardım etmeyi amaçlayan bir yasa tasarısını da veto etti.
Ancak küçük, kırsal ve “kritik erişime sahip” hastanelerin ve diğer bazı hastanelerin üç yıllık uzatma başvurusu yapmasına izin veren üçüncü bir yasa tasarısını imzaladı ve Sağlık Hizmetlerine Erişim ve Bilgi Bakanlığı'na bu hastanelere “teknik yardım” sunma talimatı verdi. son teslim tarihine uymak.
Devlet 37 hastaneyi “kritik erişim” sağlayacak şekilde belirledi. İlave 56 hastane “küçük” olarak kabul ediliyor, yani 50'den az yatağa sahipler, 59'u “kırsal” hastane olarak kabul ediliyor ve 32'si “bölge” hastanesi, yani “sağlık bölgeleri” adı verilen özel devlet kurumları tarafından finanse ediliyorlar. Sismik uyumluluk planı sundukları ve bunun uygulanmasına yönelik kilometre taşlarını belirledikleri sürece üç yıllık uzatma talebinde bulunabilirler.
Alameda Hastanesi binalarının sahibi olan Alameda Sağlık Bölgesi'nin genel müdürü Debi Stebbins, küçük hastanelerin büyük bir zorlukla karşı karşıya olduğunu söyledi. Alameda, San Francisco ve Oakland'a yakın olmasına rağmen, onu ana karaya bağlayan tüneller, köprüler ve feribotlar acil bir durumda kolayca kapatılabilir ve adanın hastanesi bir cankurtaran halatı haline gelebilir.
Stebbins, eyaletin son tarihi olan 2030 hakkında “Bu, fonlanmayan bir yetki” dedi.
Rand çalışması, yenilemenin ortalama maliyetini şu şekilde tahmin etti: 92 milyon dolardan fazla ancak miktar, binanın hastane yataklarının bulunup bulunmadığına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Küçük ve kırsal hastaneler, Kaliforniya Elektronik Sigara Tüketim Vergisi tarafından finanse edilen hibeler yoluyla eyaletten bir miktar yardım alabilirler, ancak Sağlık Hizmetlerine Erişim ve Bilgi Bakanlığı sözcüsü Andrew DiLuccia, bunun yılda toplam yalnızca 2 milyon ila 3 milyon dolar getirisi olacağını söyledi. Küçük ve Kırsal Hastane Yardım Programına ayrıca sismik çalışmalara yardımcı olmak için sağlık sigortacılarına uygulanan vergiden bir defaya mahsus 50 milyon dolar bağış yapıldığını da sözlerine ekledi.
İşçi sendikaları ve uzatmaları eleştirenler genellikle bazı hastanelerin elde ettiği büyük karlara işaret ediyor: Kaliforniya Sağlık Hizmetleri Vakfı'nın Ağustos ayında yayınlanan bir raporu, Kaliforniya hastanelerinin 2024'ün ilk çeyreğinde 3,2 milyar dolar kar elde ettiğini ortaya koyuyor. Hastaneler arasında finansal performansta büyük farklılıklar var; alt çeyrekte net gelir marjı -%5 iken, üst çeyrekte +%13 oldu.”
Stebbins, bölgesinin bir plan yapmasına yardım etmek zorunda kaldı.
Newsom'un 2022'de özellikle Alameda Hastanesi için sismik güçlendirme süresinin uzatılmasını sağlayacak bir yasa tasarısını veto etmesinden sonra, hastane sistemi ve ortağı sağlık hizmetleri bölgesi, yardım için paket vergisi parasını kullandı. kredi.
Yenileme maliyeti yaklaşık 25 milyon dolar olacak ve sistem aynı zamanda yeni bir vasıflı hemşirelik tesisi gibi başka projelere de milyonlarca yatırım daha yapıyor. İnşaat çalışmalarının 2027 yılında tamamlanması planlanıyor.
Alameda Sağlık Sistemi'nden Mahler, “Kimse depremde veya başka bir durumda işlerin çökmesini istemez ama aynı zamanda bu bir yüktür” dedi. “Açık kalmaları için ihtiyaç duydukları şeyi aldıklarından nasıl emin olabiliriz?”
Bu makale tarafından hazırlanmıştır. KFF Sağlık Haberlerisağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odası.
Vali Gavin Newsom, Eylül ayında California Hospital Assn. tarafından desteklenen yasayı veto etti. bu, tüm hastanelerin sürenin beş yıla kadar uzatılması için başvuruda bulunmasına olanak tanıyacaktı. Bunun yerine Demokrat vali, küçük, kırsal veya “sıkıntılı” hastanelerin üç yıla kadar uzatılmasına izin veren daha dar kapsamlı bir yasa tasarısını imzaladı.
Kuzey Kaliforniya'nın Doğu Körfezi'ne hizmet veren ve hastanesinin 25 milyon dolarlık tadilatını üstlenen Alameda Sağlık Sistemi'nin baş tıbbi yetkilisi Elizabeth Mahler, “Bu, hastaneler için pahalı bir şey ve özellikle bağımsız hastaneler için karmaşık bir şey” dedi. Alameda, Oakland'ın yanındaki bir adada.
Kaliforniya hastanelerinin sismik açıdan ne kadar güvenli olması gerektiği konusundaki tartışma, Los Angeles yakınlarındaki 1971 Sylmar depremine kadar uzanıyor; bu deprem, yeni hastanelerin depreme dayanacak ve çalışmaya devam edecek şekilde inşa edilmesini gerektiren bir yasayı harekete geçirdi. 1994 yılında, 6,7 büyüklüğündeki Northridge depreminde en az 57 kişinin ölmesinin ardından yasa koyucular mevcut tesislerin iyileştirilmesini talep etti.
İki yasa, Kaliforniya hastanelerine karşılanması gereken iki standart seti bıraktı. Başlangıçta son teslim tarihi 2008 olan ancak 2020'ye ertelenen ilki, hastane binalarının depremden sonra ayakta kalmasını gerektiriyordu. Yaklaşık 20 tesis, binalarından en az biri için bu gereksinimi henüz karşılayamadı, ancak bazıları devletten genişletme almış durumda.
251 lisanslı hastaneye yayılmış 674 bina gibi çok daha fazlası, büyük bir deprem durumunda hastane tesislerinin çalışır durumda kalmasını gerektiren ikinci standart grubunu karşılamıyor. Bu çalışmanın 2030 yılına kadar tamamlanması gerekiyor.
UCLA'nın Samueli Mühendislik Okulu'nda profesör olan Jonathan Stewart, Türkiye'de 2023'te meydana gelen ve birçok hastanenin hasar görmesine veya yıkılmasına neden olan depreme atıfta bulunarak, “Bunun önemini tartışmak zor” dedi. “Sağlam ama kullanılamayan çok sayıda hastane vardı. Bu, çökmüş bir yapıdan daha iyidir. Ama yine de böyle bir acil durumda ihtiyacınız olan şey değil.”
Etkili hastane endüstrisi, devletin belirli tesislere çeşitli uzatmalar vermesine rağmen, 2030 son tarihini uzatmak için milletvekilleriyle yıllarca başarısız bir şekilde lobi yaptı. Newsom'un bu yıl konuyu ele alan üç yasa tasarısından birine imza atması sektör için kısmi bir zaferi temsil ediyor.
Hastane yöneticileri sismik güçlendirme çalışmalarının yüksek maliyetinden uzun süredir şikayetçiydi.
California Hospital Assn.'nin başkanı ve genel müdürü Carmela Coyle, Newsom'a yazdığı bir mektupta, “Hastaneler bu gereklilikleri karşılamak için çalışırken, birçoğu 2030 son tarihine yetişemeyecek ve eyalet yasalarına göre kapanmaya zorlanacak” dedi. CHA tasarısını veto etti. A 2019 Rand Corp. araştırması CHA tarafından ödenen tutar, 2030 standartlarını karşılamanın bedelini eyalet çapında 34 milyar dolardan 143 milyar dolara çıkardı.
Ancak hemşireleri ve diğer sağlık çalışanlarını temsil eden işçi sendikaları, hastanelerin binalarını uyumlu hale getirmek için yeterince zamanları olduğunu ve çoğunun bunu yapacak paraya sahip olduğunu söylüyor.
Roseville'de hemşire ve Kaliforniya Hemşireler Birliği'nin başkanlarından biri olan Cathy Kennedy, valinin eyleminden önce verdiği bir röportajda, “Bunu yapmak için 30 yılları vardı” dedi. “Yıllar geçtikçe çöpe atıyoruz ve ne yazık ki hayatlar kaybedilecek.”
CHA yasa tasarısına ilişkin veto mesajında Newsom, genel olarak beş yıllık bir uzatmanın haklı olmadığını ve herhangi bir uzatmanın “kapsam açısından sınırlı olması gerektiğini, yalnızca ihtiyaç duyulan ve ihtiyaç duyulan hastanelere vaka bazında verilmesi gerektiğini” yazdı. Uyumluluğa giden açık bir yol ve güçlü hesap verebilirlik ve uygulama mekanizmalarıyla birlikte.”
Ayrıca, özellikle bir Katolik hastane zinciri olan Providence tarafından işletilen çeşitli hastanelere yardım etmeyi amaçlayan bir yasa tasarısını da veto etti.
Ancak küçük, kırsal ve “kritik erişime sahip” hastanelerin ve diğer bazı hastanelerin üç yıllık uzatma başvurusu yapmasına izin veren üçüncü bir yasa tasarısını imzaladı ve Sağlık Hizmetlerine Erişim ve Bilgi Bakanlığı'na bu hastanelere “teknik yardım” sunma talimatı verdi. son teslim tarihine uymak.
Devlet 37 hastaneyi “kritik erişim” sağlayacak şekilde belirledi. İlave 56 hastane “küçük” olarak kabul ediliyor, yani 50'den az yatağa sahipler, 59'u “kırsal” hastane olarak kabul ediliyor ve 32'si “bölge” hastanesi, yani “sağlık bölgeleri” adı verilen özel devlet kurumları tarafından finanse ediliyorlar. Sismik uyumluluk planı sundukları ve bunun uygulanmasına yönelik kilometre taşlarını belirledikleri sürece üç yıllık uzatma talebinde bulunabilirler.
Alameda Hastanesi binalarının sahibi olan Alameda Sağlık Bölgesi'nin genel müdürü Debi Stebbins, küçük hastanelerin büyük bir zorlukla karşı karşıya olduğunu söyledi. Alameda, San Francisco ve Oakland'a yakın olmasına rağmen, onu ana karaya bağlayan tüneller, köprüler ve feribotlar acil bir durumda kolayca kapatılabilir ve adanın hastanesi bir cankurtaran halatı haline gelebilir.
Stebbins, eyaletin son tarihi olan 2030 hakkında “Bu, fonlanmayan bir yetki” dedi.
Rand çalışması, yenilemenin ortalama maliyetini şu şekilde tahmin etti: 92 milyon dolardan fazla ancak miktar, binanın hastane yataklarının bulunup bulunmadığına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Küçük ve kırsal hastaneler, Kaliforniya Elektronik Sigara Tüketim Vergisi tarafından finanse edilen hibeler yoluyla eyaletten bir miktar yardım alabilirler, ancak Sağlık Hizmetlerine Erişim ve Bilgi Bakanlığı sözcüsü Andrew DiLuccia, bunun yılda toplam yalnızca 2 milyon ila 3 milyon dolar getirisi olacağını söyledi. Küçük ve Kırsal Hastane Yardım Programına ayrıca sismik çalışmalara yardımcı olmak için sağlık sigortacılarına uygulanan vergiden bir defaya mahsus 50 milyon dolar bağış yapıldığını da sözlerine ekledi.
İşçi sendikaları ve uzatmaları eleştirenler genellikle bazı hastanelerin elde ettiği büyük karlara işaret ediyor: Kaliforniya Sağlık Hizmetleri Vakfı'nın Ağustos ayında yayınlanan bir raporu, Kaliforniya hastanelerinin 2024'ün ilk çeyreğinde 3,2 milyar dolar kar elde ettiğini ortaya koyuyor. Hastaneler arasında finansal performansta büyük farklılıklar var; alt çeyrekte net gelir marjı -%5 iken, üst çeyrekte +%13 oldu.”
Stebbins, bölgesinin bir plan yapmasına yardım etmek zorunda kaldı.
Newsom'un 2022'de özellikle Alameda Hastanesi için sismik güçlendirme süresinin uzatılmasını sağlayacak bir yasa tasarısını veto etmesinden sonra, hastane sistemi ve ortağı sağlık hizmetleri bölgesi, yardım için paket vergisi parasını kullandı. kredi.
Yenileme maliyeti yaklaşık 25 milyon dolar olacak ve sistem aynı zamanda yeni bir vasıflı hemşirelik tesisi gibi başka projelere de milyonlarca yatırım daha yapıyor. İnşaat çalışmalarının 2027 yılında tamamlanması planlanıyor.
Alameda Sağlık Sistemi'nden Mahler, “Kimse depremde veya başka bir durumda işlerin çökmesini istemez ama aynı zamanda bu bir yüktür” dedi. “Açık kalmaları için ihtiyaç duydukları şeyi aldıklarından nasıl emin olabiliriz?”
Bu makale tarafından hazırlanmıştır. KFF Sağlık Haberlerisağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odası.