Kaliforniyalı genel cerrah, anne ölümlerini azaltmaya yönelik bir girişim başlattı ve Aralık 2026'ya kadar hamilelik ve doğumla ilgili ölüm oranını yarıya indirme hedefini belirledi.
Sağlık yetkilileri, ülke çapındaki anne ölümlerinin yüzde 80'inden fazlasının önlenebilir olduğunu söylüyor. Kaliforniya, ABD'den çok daha düşük bir ölüm oranına ulaştı ancak eyalet verilerine göre, son yıllarda anne ölümleri Kovid-19 salgınının ortasında yeniden arttı.
“Ülkedeki en düşük orana sahibiz. Artık daha iyisini yapabiliriz,” dedi Kaliforniya Genel Cerrahı Dr. Diana E. Ramos bir röportajda.
Salı günü bu çabayı duyuran Ramos'a Vali Gavin Newsom'un eşi Birinci Ortak Jennifer Siebel Newsom da katıldı.
Kaliforniya'da bu tür ölümlerin önde gelen nedenleri arasında kalp hastalığı, kanama, akıl hastalığı ve madde kullanımı gibi “davranışsal sağlık” sorunları ve enfeksiyon yer alıyor. Kaliforniya'da hamilelikten kaynaklanan ölümlerin beşte birinden fazlası doğum gününde meydana geliyor, ancak eyalet verilerine göre çoğunluğu takip eden günlerde, haftalarda ve aylarda meydana geliyor.
Eyalet halk sağlığı departmanına göre Kaliforniya'da her yıl yaklaşık 70 hamile ve doğum yapan kişi hamilelik veya doğum komplikasyonları nedeniyle ölüyor.
Kriz, özellikle Kaliforniya'daki beyaz kadınların üç katından daha fazla anne ölüm oranıyla karşı karşıya kalan Siyah kadınlar arasında daha da şiddetli oldu. Los Angeles County'de son yıllarda, arkalarında perişan aileleri bırakan April Valentine (31) ve Bridgette Burks (32) gibi siyahi annelerin ölümleri üzerine kamuoyunda bir tepki var.
Sağlık araştırmacıları, siyah kadınlar arasında anne ölüm oranlarının daha yüksek olmasında, yıllarca süren ırkçılığın vücut üzerindeki fiziksel etkileri; riski artıran daha yüksek diyabet oranları ve diğer kronik durumlar; ve Siyah hastaların aldığı bakımdaki eşitsizlikler.
California yetkilileri, eyaletteki Latinler ve Asya/Pasifik Adalı toplulukları arasında artan anne ölüm oranlarından da endişe duyduklarını söyledi.
Yetkililer, “Güçlü Başlangıç ve Ötesi” girişiminin hastaların hamile kalmadan önce potansiyel riskleri anlamalarına yardımcı olacağını ve kalp hastalığı gibi tehlikelere karşı daha erken önlem alınmasına yardımcı olacağını söyledi. Ayrıca Kaliforniyalıları, insanları doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan sonra desteklemeyi amaçlayan doula hizmetleri ve diğer programlar konusunda uyaracaktır.
Ramos, Kaliforniya'nın anne ölümlerini gözden geçirme sistemi ve hastaneler, doktorlar ve diğer sağlık profesyonellerine odaklanan diğer çabalar sayesinde ülkedeki en düşük anne ölüm oranına ulaştığını söyledi. Şu ana kadar “odak noktası öncelikle sağlık hizmetleri ortamıydı” dedi.
Ancak Ramos, “Eğer aynı şeyi yapmaya devam edersek (sadece sağlık ekibine odaklanarak) aynı sonuçları alacağız” dedi. Sağlık yetkilileri ve uzmanlar bu çalışmayı desteklemeleri gerektiğine karar verdiler ve “bu yüzden hastayı getiriyoruz.”
Ramos, “Çok basit görünüyor, ancak çoğu zaman hamile kişi söz sahibi olduğunu veya bilinçli kararlar vermek için ihtiyaç duyduğu bilgiye sahip olduğunu hissetmiyor” dedi.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanı Xavier Becerra, yeni çabanın başlatılmasıyla birlikte yaptığı açıklamada, “anne ölümlerinin azaltılması bir 'olmalı' değil, bir 'zorunluluktur' dedi. Kaliforniya bunu anlıyor.
Salı günü yayınlanan Kaliforniya Anne Sağlığı Planı'nda özetlenen planlanan stratejiler arasında, hastaların hamilelik komplikasyonları riskini değerlendirmek ve sonuçlarına göre sonraki adımlar için öneriler almak üzere evde doldurabilecekleri yeni bir anket yer alıyor.
Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog olan Ramos, bir hastanın ilk kez doğum öncesi randevularında “Yüksek riskli bir hasta olacaksın” sözünü sıklıkla duyduğunu söyledi. Ve çoğu zaman hastalar şöyle diyordu: 'Keşke riskimi azaltmak için X, Y veya Z yapabileceğimi bilseydim.'”
Kaliforniya yetkilileri ayrıca eyaletteki tüm tıbbi tesislerin hamile hastaların risk düzeylerini ölçmek için mevcut bir tarama aracını kullanmasını istiyor.
Ramos, bu sonuçların hastaların doğum için nereye gideceklerine rehberlik edebileceğini söyledi. Sınırlı kaynaklara sahip hastaneler, komplikasyon riski daha yüksek olan hastaları – örneğin “kanama riskiyle karşı karşıya kalacak, yoğun bakım ünitesine kabul edilme riskiyle karşı karşıya kalacak” kişileri – bunlarla başa çıkabilecek en iyi donanıma sahip tıbbi tesislere yönlendirebilir.
Yeni çaba, hamile hastaların hastanede doğum için giderek azalan seçeneklerle karşı karşıya kalabileceği bir dönemde ortaya çıkıyor: March of Dimes raporuna göre, ülke çapında yaklaşık 25 doğum ünitesinden 1'i 2021 ve 2022'de kapandı.
Klinik doğum ve doğum alanında yardımcı doçent olan Dr. Anna Reinert, “Modern hizmet başına ücretlendirilen sağlık hizmeti modeli kapsamında … hastaneler günün her saati kapasiteyi finanse etmelidir, ancak yalnızca tesisleri ve personeli çalışır durumda olduğunda geri ödeme yapılır” diye yazdı. USC'nin Keck Tıp Fakültesi'ndeki jinekoloji, yakın zamanda yayınlanan bir köşe yazısında.
“Yani eğer yeterli teslimat gerçekleşmiyorsa, masraflar geri ödemelerden daha ağır basıyor. Bu durum hastaneleri bebek teslimatı işinden tamamen çıkmaya itiyor” diye yazdı Reinert.
Kaliforniya, son on yılda Los Angeles County'deki birçok hastane de dahil olmak üzere bu tür bir kapanma dalgasıyla karşı karşıya kaldı. CalMatters'ın analizi, bu tür kapatmaların siyahi, Latin kökenli ve düşük gelirli toplulukları orantısız bir şekilde etkilediğini ortaya çıkardı. Doğum ve doğum ünitesini kapatacağını açıklayan son hastaneler arasında, 20 Kasım'da doğum bakımını durdurmayı planlayan Glendale'deki USC Verdugo Hills Hastanesi de yer alıyor.
Sağlık yetkilileri, ülke çapındaki anne ölümlerinin yüzde 80'inden fazlasının önlenebilir olduğunu söylüyor. Kaliforniya, ABD'den çok daha düşük bir ölüm oranına ulaştı ancak eyalet verilerine göre, son yıllarda anne ölümleri Kovid-19 salgınının ortasında yeniden arttı.
“Ülkedeki en düşük orana sahibiz. Artık daha iyisini yapabiliriz,” dedi Kaliforniya Genel Cerrahı Dr. Diana E. Ramos bir röportajda.
Salı günü bu çabayı duyuran Ramos'a Vali Gavin Newsom'un eşi Birinci Ortak Jennifer Siebel Newsom da katıldı.
Kaliforniya'da bu tür ölümlerin önde gelen nedenleri arasında kalp hastalığı, kanama, akıl hastalığı ve madde kullanımı gibi “davranışsal sağlık” sorunları ve enfeksiyon yer alıyor. Kaliforniya'da hamilelikten kaynaklanan ölümlerin beşte birinden fazlası doğum gününde meydana geliyor, ancak eyalet verilerine göre çoğunluğu takip eden günlerde, haftalarda ve aylarda meydana geliyor.
Eyalet halk sağlığı departmanına göre Kaliforniya'da her yıl yaklaşık 70 hamile ve doğum yapan kişi hamilelik veya doğum komplikasyonları nedeniyle ölüyor.
Kriz, özellikle Kaliforniya'daki beyaz kadınların üç katından daha fazla anne ölüm oranıyla karşı karşıya kalan Siyah kadınlar arasında daha da şiddetli oldu. Los Angeles County'de son yıllarda, arkalarında perişan aileleri bırakan April Valentine (31) ve Bridgette Burks (32) gibi siyahi annelerin ölümleri üzerine kamuoyunda bir tepki var.
Sağlık araştırmacıları, siyah kadınlar arasında anne ölüm oranlarının daha yüksek olmasında, yıllarca süren ırkçılığın vücut üzerindeki fiziksel etkileri; riski artıran daha yüksek diyabet oranları ve diğer kronik durumlar; ve Siyah hastaların aldığı bakımdaki eşitsizlikler.
California yetkilileri, eyaletteki Latinler ve Asya/Pasifik Adalı toplulukları arasında artan anne ölüm oranlarından da endişe duyduklarını söyledi.
Yetkililer, “Güçlü Başlangıç ve Ötesi” girişiminin hastaların hamile kalmadan önce potansiyel riskleri anlamalarına yardımcı olacağını ve kalp hastalığı gibi tehlikelere karşı daha erken önlem alınmasına yardımcı olacağını söyledi. Ayrıca Kaliforniyalıları, insanları doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan sonra desteklemeyi amaçlayan doula hizmetleri ve diğer programlar konusunda uyaracaktır.
Ramos, Kaliforniya'nın anne ölümlerini gözden geçirme sistemi ve hastaneler, doktorlar ve diğer sağlık profesyonellerine odaklanan diğer çabalar sayesinde ülkedeki en düşük anne ölüm oranına ulaştığını söyledi. Şu ana kadar “odak noktası öncelikle sağlık hizmetleri ortamıydı” dedi.
Ancak Ramos, “Eğer aynı şeyi yapmaya devam edersek (sadece sağlık ekibine odaklanarak) aynı sonuçları alacağız” dedi. Sağlık yetkilileri ve uzmanlar bu çalışmayı desteklemeleri gerektiğine karar verdiler ve “bu yüzden hastayı getiriyoruz.”
Ramos, “Çok basit görünüyor, ancak çoğu zaman hamile kişi söz sahibi olduğunu veya bilinçli kararlar vermek için ihtiyaç duyduğu bilgiye sahip olduğunu hissetmiyor” dedi.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanı Xavier Becerra, yeni çabanın başlatılmasıyla birlikte yaptığı açıklamada, “anne ölümlerinin azaltılması bir 'olmalı' değil, bir 'zorunluluktur' dedi. Kaliforniya bunu anlıyor.
Salı günü yayınlanan Kaliforniya Anne Sağlığı Planı'nda özetlenen planlanan stratejiler arasında, hastaların hamilelik komplikasyonları riskini değerlendirmek ve sonuçlarına göre sonraki adımlar için öneriler almak üzere evde doldurabilecekleri yeni bir anket yer alıyor.
Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog olan Ramos, bir hastanın ilk kez doğum öncesi randevularında “Yüksek riskli bir hasta olacaksın” sözünü sıklıkla duyduğunu söyledi. Ve çoğu zaman hastalar şöyle diyordu: 'Keşke riskimi azaltmak için X, Y veya Z yapabileceğimi bilseydim.'”
Kaliforniya yetkilileri ayrıca eyaletteki tüm tıbbi tesislerin hamile hastaların risk düzeylerini ölçmek için mevcut bir tarama aracını kullanmasını istiyor.
Ramos, bu sonuçların hastaların doğum için nereye gideceklerine rehberlik edebileceğini söyledi. Sınırlı kaynaklara sahip hastaneler, komplikasyon riski daha yüksek olan hastaları – örneğin “kanama riskiyle karşı karşıya kalacak, yoğun bakım ünitesine kabul edilme riskiyle karşı karşıya kalacak” kişileri – bunlarla başa çıkabilecek en iyi donanıma sahip tıbbi tesislere yönlendirebilir.
Yeni çaba, hamile hastaların hastanede doğum için giderek azalan seçeneklerle karşı karşıya kalabileceği bir dönemde ortaya çıkıyor: March of Dimes raporuna göre, ülke çapında yaklaşık 25 doğum ünitesinden 1'i 2021 ve 2022'de kapandı.
Klinik doğum ve doğum alanında yardımcı doçent olan Dr. Anna Reinert, “Modern hizmet başına ücretlendirilen sağlık hizmeti modeli kapsamında … hastaneler günün her saati kapasiteyi finanse etmelidir, ancak yalnızca tesisleri ve personeli çalışır durumda olduğunda geri ödeme yapılır” diye yazdı. USC'nin Keck Tıp Fakültesi'ndeki jinekoloji, yakın zamanda yayınlanan bir köşe yazısında.
“Yani eğer yeterli teslimat gerçekleşmiyorsa, masraflar geri ödemelerden daha ağır basıyor. Bu durum hastaneleri bebek teslimatı işinden tamamen çıkmaya itiyor” diye yazdı Reinert.
Kaliforniya, son on yılda Los Angeles County'deki birçok hastane de dahil olmak üzere bu tür bir kapanma dalgasıyla karşı karşıya kaldı. CalMatters'ın analizi, bu tür kapatmaların siyahi, Latin kökenli ve düşük gelirli toplulukları orantısız bir şekilde etkilediğini ortaya çıkardı. Doğum ve doğum ünitesini kapatacağını açıklayan son hastaneler arasında, 20 Kasım'da doğum bakımını durdurmayı planlayan Glendale'deki USC Verdugo Hills Hastanesi de yer alıyor.