SAN FRANCISCO — Şehir sağlık yetkilileri tarafından derlenen ön verilere göre, Kovid salgını sırasında ezici bir halk sağlığı acil durumuna dönüşen San Francisco'da aşırı dozda uyuşturucudan ölümler 2024'te düştü.
Baş tıbbi muayene ofisi, 2024'ün ilk 11 ayında San Francisco'da 586 ölümcül aşırı doz vakası kaydetti. Bu, 2023'ün ilk 11 ayıyla karşılaştırıldığında yaklaşık %23'lük bir düşüşü veya 174 daha az ölümü temsil ediyor. Toplamda 810 kişi uyuşturucudan öldü 2023'teki aşırı doz vakaları, şehir kayıtlarındaki en yüksek rakam.
Bu gelişme, aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin düşüşte olduğunu gösteren hem ulusal hem de eyalet çapındaki verileri yansıtıyor. Federal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan geçici veriler, Temmuz 2023'te sona eren 12 ay ile Temmuz 2024'te sona eren 12 ay karşılaştırıldığında Kaliforniya genelinde ölümcül aşırı doz vakalarında %14,3'lük bir azalma olduğunu göstermektedir. Ölümcül aşırı dozlar bu dönemde ülke çapında %16,9 düştü. CDC rakamlarına göre.
Los Angeles İlçesi sağlık yetkilileri henüz 2024 yılı için ölümcül aşırı doz rakamlarını yayınlamadı. Ancak en son veriler ilerlemeyi de gösterdi: LA İlçesi Kamu Departmanına göre, aşırı dozda uyuşturucu ve zehirlenmeden kaynaklanan ölümler, yıllar süren tarihi artışların ardından 2022 ile 2023 arasında sabitlendi. Sağlık. 2023'te ilçe, bir önceki yılki 3.220 ölümden biraz düşüşle 3.092 ölümcül aşırı doz kaydetti.
San Francisco halk sağlığı uzmanları, şehirdeki ölümcül uyuşturucu kullanımındaki düşüşü, genellikle Narcan markası altında satılan ve opioid aşırı dozlarının etkilerini hızla tersine çevirebilen bir ilaç olan naloksonun yanı sıra reçeteli ilaçlar olan buprenorfin ve metadonun yaygın olarak bulunmasına bağladı. opioid bağımlılığını uzun vadede tedavi eden ilaçlar.
San Francisco Halk Sağlığı Departmanı müdürü Dr. Grant Colfax, “Halk sağlığı müdahalelerimizin hayat kurtarma açısından sonuçlar görmeye başladığı konusunda ihtiyatlı bir iyimseriz” dedi.
Colfax, sağlık departmanı tarafından verilen metadon reçetelerinin geçen yıl %30'dan fazla, buprenorfin reçetelerinin ise yaklaşık %50 arttığını söyledi. Bakanlık yakın zamanda, opioidleri kötüye kullanan kişileri ilaç yazabilen sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla hızlı bir şekilde buluşturan bir tele-sağlık programı da dahil olmak üzere, tedavi sunmak için hava karardıktan sonra çalışan bir “gece gezgini ekibi” ile ortaklık kurdu. Bakanlık, programın Mart ayında başlatılmasından bu yana 2.300'den fazla çağrı kaydetti.
Halk sağlığı departmanı ve Londra Belediye Başkanı Breed'in ofisine göre, San Francisco, son yıllarda mevcut 2.200 noktaya yaklaşık 400 yataklı tedavi yatağı ekledi ve son iki yılda sokak bakım çalışanlarının sayısını üç katına çıkardı.
Zuckerberg San Francisco Genel Hastanesi ve Travma Merkezi'nin acil tıp şefi Dr. Christopher Colwell, geçen yıl tedaviyi kabul etmeye açık kişilerin sayısında kayda değer bir artış gördüğünü söyledi.
Colwell, “Sanırım pek çok hasta, arkadaşlarının ve meslektaşlarının ölümünü izlemenin, opioid kullanım bozukluğunun ne kadar tehlikeli olduğunu geçen yıl benim gördüğümden daha fazla fark ettiğini düşünüyorum” dedi. “En azından bu tartışmayı yapma ve bunu değerlendirme konusunda birkaç yıl öncesine kıyasla çok daha fazla isteklilik gördüm.”
Bağımlılık üzerine çalışan Stanford Üniversitesi psikiyatri profesörü Keith Humphreys, 2024 rakamlarını “önemli bir olay” olarak nitelendirdi.
“Hem kurtarılan hayatlar nedeniyle, hem de ön saflarda görev yapan her çalışanın, zarar azaltan her çalışanın, her tedavi uzmanının, bu durumun hiçbir zaman iyileşmeyeceği konusunda umutsuzluğa kapılan her polis memurunun morali için.” Humphreys dedi. “Bu büyük bir destek.”
Pek çok kentsel alan gibi San Francisco da, hükümet kapatmalarının fentanilin sokak uyuşturucu sahnesine girmesini doğrudan ele almayı zorlaştırdığı COVID salgınının ilk yıllarında ölümcül aşırı dozlarda keskin bir artış kaydetti. Örneğin, San Francisco, fentanilin sokaklara ilk kez çıktığı 2018'de 259 ölümcül aşırı doz vakası ve 2019'da ise 441 ölüm saymıştı. Bir yıl sonra, şehir, COVID-19'un yayılmasını yavaşlatmak için etkin bir şekilde kapandığında ve bunu yapmak daha zor hale geldiğinde, San Francisco'da 259 ölümcül aşırı doz vakası sayılmıştı. Toplumsal yardımın ardından aşırı dozdan kaynaklanan ölümler 720'nin üzerine fırladı.
Humphreys, salgının azalmasının bağımlılığın altında yatan bazı sosyal faktörlerin ele alınmasını da kolaylaştırdığını söyledi.
“Uyuşturucu açısından bakıldığında, COVID ile ilgili her şey berbattı. Uyuşturucu kullanmak için daha fazla nedeniniz vardı: üzüntü, izolasyon, yas, yalnızlık,” dedi Humphreys. “İnsanların iyileşmesine ve iyileşmesine yardımcı olan iş, sorumluluk, günlük rutinler, sosyal yükümlülükler gibi yapıların tümü çöktü.”
Breed, Kasım ayındaki yeniden seçilme teklifini kar amacı gütmeyen bir yönetici ve Levi Strauss'un varisi Daniel Lurie'ye kaptırdı; bu sonuç, geniş ölçüde seçmenlerin evsizlik ve sokak uyuşturucuları konusundaki hayal kırıklığına atfedildi. Yine de Breed, aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerdeki son düşüşün, yönetiminin yasadışı uyuşturucu kullanımına karşı “daha sert bir duruş” alma, satıcıları tutuklama ve bazı kullanıcılar için tedaviyi zorunlu kılma kararının bir kanıtı olduğunu söyledi.
Örneğin geçen Mart ayında, yasadışı uyuşturucu kullandığından şüphelenilen ve ilçe sosyal yardımlarından yararlanan kişilerin uyuşturucu taraması ve tedavisini zorunlu kılan başarılı bir oylama tedbirine sponsor oldu.
Colwell, geçen yılki rakamların olumlu bir işaret olmasına rağmen opioid kullanımının ciddi bir sorun olmaya devam ettiğini söyledi. Aşırı dozu tersine çeviren ilaçlardan uzun vadede daha etkili olan buprenorfin ve metadon gibi tedavi seçeneklerinin eklenmesinin önemini vurguladı. Her ne kadar şehrin tedavi yatakları ve konutlara yatırım yapma çabalarını takdir etse de şunları söyledi: “Daha fazlasına ihtiyacımızın olmadığını hissetmediğim bir güne gitmiyorum.”
Kendisi ve diğer uzmanlar, San Francisco'nun tahmini 876 milyon dolarlık bütçe açığıyla karşı karşıya olmasına rağmen şehrin ve Lurie'nin çözümlere yatırım yapmaya devam etmesinin çok önemli olduğunu söyledi. Lurie, 8 Ocak'ta göreve başladığında fentanil konusunda acil durum ilan etme ve uyuşturucu satıcılarına karşı “sert davranma” sözü verdi.
Colwell, “Neyin faydalı olabileceğini gördük ve bunu yapmaya devam etmemiz gerekiyor” dedi.
Baş tıbbi muayene ofisi, 2024'ün ilk 11 ayında San Francisco'da 586 ölümcül aşırı doz vakası kaydetti. Bu, 2023'ün ilk 11 ayıyla karşılaştırıldığında yaklaşık %23'lük bir düşüşü veya 174 daha az ölümü temsil ediyor. Toplamda 810 kişi uyuşturucudan öldü 2023'teki aşırı doz vakaları, şehir kayıtlarındaki en yüksek rakam.
Bu gelişme, aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin düşüşte olduğunu gösteren hem ulusal hem de eyalet çapındaki verileri yansıtıyor. Federal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan geçici veriler, Temmuz 2023'te sona eren 12 ay ile Temmuz 2024'te sona eren 12 ay karşılaştırıldığında Kaliforniya genelinde ölümcül aşırı doz vakalarında %14,3'lük bir azalma olduğunu göstermektedir. Ölümcül aşırı dozlar bu dönemde ülke çapında %16,9 düştü. CDC rakamlarına göre.
Los Angeles İlçesi sağlık yetkilileri henüz 2024 yılı için ölümcül aşırı doz rakamlarını yayınlamadı. Ancak en son veriler ilerlemeyi de gösterdi: LA İlçesi Kamu Departmanına göre, aşırı dozda uyuşturucu ve zehirlenmeden kaynaklanan ölümler, yıllar süren tarihi artışların ardından 2022 ile 2023 arasında sabitlendi. Sağlık. 2023'te ilçe, bir önceki yılki 3.220 ölümden biraz düşüşle 3.092 ölümcül aşırı doz kaydetti.
San Francisco halk sağlığı uzmanları, şehirdeki ölümcül uyuşturucu kullanımındaki düşüşü, genellikle Narcan markası altında satılan ve opioid aşırı dozlarının etkilerini hızla tersine çevirebilen bir ilaç olan naloksonun yanı sıra reçeteli ilaçlar olan buprenorfin ve metadonun yaygın olarak bulunmasına bağladı. opioid bağımlılığını uzun vadede tedavi eden ilaçlar.
San Francisco Halk Sağlığı Departmanı müdürü Dr. Grant Colfax, “Halk sağlığı müdahalelerimizin hayat kurtarma açısından sonuçlar görmeye başladığı konusunda ihtiyatlı bir iyimseriz” dedi.
Colfax, sağlık departmanı tarafından verilen metadon reçetelerinin geçen yıl %30'dan fazla, buprenorfin reçetelerinin ise yaklaşık %50 arttığını söyledi. Bakanlık yakın zamanda, opioidleri kötüye kullanan kişileri ilaç yazabilen sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla hızlı bir şekilde buluşturan bir tele-sağlık programı da dahil olmak üzere, tedavi sunmak için hava karardıktan sonra çalışan bir “gece gezgini ekibi” ile ortaklık kurdu. Bakanlık, programın Mart ayında başlatılmasından bu yana 2.300'den fazla çağrı kaydetti.
Halk sağlığı departmanı ve Londra Belediye Başkanı Breed'in ofisine göre, San Francisco, son yıllarda mevcut 2.200 noktaya yaklaşık 400 yataklı tedavi yatağı ekledi ve son iki yılda sokak bakım çalışanlarının sayısını üç katına çıkardı.
Zuckerberg San Francisco Genel Hastanesi ve Travma Merkezi'nin acil tıp şefi Dr. Christopher Colwell, geçen yıl tedaviyi kabul etmeye açık kişilerin sayısında kayda değer bir artış gördüğünü söyledi.
Colwell, “Sanırım pek çok hasta, arkadaşlarının ve meslektaşlarının ölümünü izlemenin, opioid kullanım bozukluğunun ne kadar tehlikeli olduğunu geçen yıl benim gördüğümden daha fazla fark ettiğini düşünüyorum” dedi. “En azından bu tartışmayı yapma ve bunu değerlendirme konusunda birkaç yıl öncesine kıyasla çok daha fazla isteklilik gördüm.”
Bağımlılık üzerine çalışan Stanford Üniversitesi psikiyatri profesörü Keith Humphreys, 2024 rakamlarını “önemli bir olay” olarak nitelendirdi.
“Hem kurtarılan hayatlar nedeniyle, hem de ön saflarda görev yapan her çalışanın, zarar azaltan her çalışanın, her tedavi uzmanının, bu durumun hiçbir zaman iyileşmeyeceği konusunda umutsuzluğa kapılan her polis memurunun morali için.” Humphreys dedi. “Bu büyük bir destek.”
Pek çok kentsel alan gibi San Francisco da, hükümet kapatmalarının fentanilin sokak uyuşturucu sahnesine girmesini doğrudan ele almayı zorlaştırdığı COVID salgınının ilk yıllarında ölümcül aşırı dozlarda keskin bir artış kaydetti. Örneğin, San Francisco, fentanilin sokaklara ilk kez çıktığı 2018'de 259 ölümcül aşırı doz vakası ve 2019'da ise 441 ölüm saymıştı. Bir yıl sonra, şehir, COVID-19'un yayılmasını yavaşlatmak için etkin bir şekilde kapandığında ve bunu yapmak daha zor hale geldiğinde, San Francisco'da 259 ölümcül aşırı doz vakası sayılmıştı. Toplumsal yardımın ardından aşırı dozdan kaynaklanan ölümler 720'nin üzerine fırladı.
Humphreys, salgının azalmasının bağımlılığın altında yatan bazı sosyal faktörlerin ele alınmasını da kolaylaştırdığını söyledi.
“Uyuşturucu açısından bakıldığında, COVID ile ilgili her şey berbattı. Uyuşturucu kullanmak için daha fazla nedeniniz vardı: üzüntü, izolasyon, yas, yalnızlık,” dedi Humphreys. “İnsanların iyileşmesine ve iyileşmesine yardımcı olan iş, sorumluluk, günlük rutinler, sosyal yükümlülükler gibi yapıların tümü çöktü.”
Breed, Kasım ayındaki yeniden seçilme teklifini kar amacı gütmeyen bir yönetici ve Levi Strauss'un varisi Daniel Lurie'ye kaptırdı; bu sonuç, geniş ölçüde seçmenlerin evsizlik ve sokak uyuşturucuları konusundaki hayal kırıklığına atfedildi. Yine de Breed, aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerdeki son düşüşün, yönetiminin yasadışı uyuşturucu kullanımına karşı “daha sert bir duruş” alma, satıcıları tutuklama ve bazı kullanıcılar için tedaviyi zorunlu kılma kararının bir kanıtı olduğunu söyledi.
Örneğin geçen Mart ayında, yasadışı uyuşturucu kullandığından şüphelenilen ve ilçe sosyal yardımlarından yararlanan kişilerin uyuşturucu taraması ve tedavisini zorunlu kılan başarılı bir oylama tedbirine sponsor oldu.
Colwell, geçen yılki rakamların olumlu bir işaret olmasına rağmen opioid kullanımının ciddi bir sorun olmaya devam ettiğini söyledi. Aşırı dozu tersine çeviren ilaçlardan uzun vadede daha etkili olan buprenorfin ve metadon gibi tedavi seçeneklerinin eklenmesinin önemini vurguladı. Her ne kadar şehrin tedavi yatakları ve konutlara yatırım yapma çabalarını takdir etse de şunları söyledi: “Daha fazlasına ihtiyacımızın olmadığını hissetmediğim bir güne gitmiyorum.”
Kendisi ve diğer uzmanlar, San Francisco'nun tahmini 876 milyon dolarlık bütçe açığıyla karşı karşıya olmasına rağmen şehrin ve Lurie'nin çözümlere yatırım yapmaya devam etmesinin çok önemli olduğunu söyledi. Lurie, 8 Ocak'ta göreve başladığında fentanil konusunda acil durum ilan etme ve uyuşturucu satıcılarına karşı “sert davranma” sözü verdi.
Colwell, “Neyin faydalı olabileceğini gördük ve bunu yapmaya devam etmemiz gerekiyor” dedi.