Nakeya Fields, siyahi olmanın getirdiği streslerin (ırksal adaletsizlik, mali sıkıntı, sosyal izolasyon) insanların nasıl umutsuz hissetmesine neden olabileceğini ve bazılarını madde bağımlılığına itebileceğini gördü.
Pasadena sosyal hizmet uzmanının kendisi ve çocukları gibi Siyah anneler için “terapötik oyun” toplantıları sunmaya başlamasının nedenlerinden biri de bu.
32 yaşındaki oyuncu, “Gelip acılarımızı paylaşmamız için daha fazla güvenli alan sağlamaya çalışıyorum” dedi. “Ve dürüst olmak gerekirse yetişkinlerin oyuna çocuklardan daha çok ihtiyacı var.”
Fields gibi siyahi ve esmer ruh sağlığı uygulayıcıları kendi topluluklarında bu sorunları çözmeye çalışırken, ülke genelinde çok farklı bir tartışma yaşanıyor.
Yıllar boyunca, Amerika'nın madde bağımlılığı kriziyle ilgili tartışmalar neredeyse tamamen, aşırı dozda uyuşturucu, alkolik karaciğer hastalığı ve intihardan ölme riskiyle karşı karşıya olanların beyaz, orta yaşlı yetişkinler olduğu anlatısına odaklandı.
Princeton'lu iki ekonomist tarafından 2015 yılında ortaya atılan ve 1999'dan 2013'e kadar olan verilere dayanan teori, beyaz Amerikalılar, özellikle de daha az eğitimli olanlar arasında artan erken ölüm oranlarının arkasında umutsuzluğun yattığını öne sürüyordu.
Neredeyse bir gecede “umutsuzluğun ölümleri” kavramı ulusal söylemi popülist aşırı sağ siyasete yöneltmeye başladı; Donald Trump'ın yükselişi; ve bağımlılık tedavisi, kanun yaptırımı ve göç gibi konularda siyasi kutuplaşmanın derinleşmesi.
Ancak yaklaşık on yıl sonra UCLA ve diğer yerlerdeki araştırmacılar bu fikri çürütmeye başladı.
Yakın zamanda JAMA Psychiatry dergisinde yayınlanan bir çalışmada yazarlar, aşırı doz krizinin reçeteli opioidlerden fentanil gibi yasa dışı uyuşturuculara doğru ilerlemesi nedeniyle orta yaşlı Siyah ve Yerli Amerikalılar arasındaki umutsuzluk ölüm oranlarının beyaz Amerikalılarınkini geride bıraktığını buldular. ve eroin.
Dergi analizinin baş yazarı ve UCLA'nın David Geffen Tıp Fakültesi'nden sosyal tıp uzmanı Joseph Friedman, opioid krizinin beyaz Amerikalılar arasında aşırı dozda uyuşturucudan ölümleri bir süreliğine artırdığını ancak bunun bir anormallik olduğunu söyledi. Aslında 2022 yılına gelindiğinde beyaz Amerikalıların oranı düşmeye başlamıştı.
Friedman, “Gerçekten önemli olan şu ki, bu üç ölüm nedeniyle aradaki fark kapandı ve diğer yöne doğru gidiyor” dedi.
Toplum Sağlığı Projesi LA'da toplum sağlığı çalışanı olan Sandra Mims, Uluslararası Aşırı Doz Farkındalık Günü'nde Los Angeles'taki MacArthur Park'ta düzenlenen bir etkinlikte, aşırı dozda opioidin etkilerini tersine çeviren bir nalokson burun spreyi olan Narcan kutularını dağıtıyor.
(Mel Melcon / Los Angeles Times)
Analiz, Siyah Amerikalılar için umutsuzluktan kaynaklanan ölüm oranının 2022'de 100.000 kişi başına 103,81'e, beyaz Amerikalılar için ise 102,63'e ulaştığını buldu. Kızılderili ve Alaska Yerli nüfus oranları 2022'de 100.000 kişi başına 241,7 ile daha da yüksekti.
UCLA analizi, bağımlılığa veya intihara yol açabilecek orta yaştaki kişisel sorunları belirtmiyor.
Ancak yazarlar, 2015 yılındaki umutsuzluktan kaynaklanan ölümler raporunun metodolojisindeki kusurların, kimin en fazla risk altında olduğuna ilişkin sonuçları çarpıttığını söylüyor. Friedman özellikle, Siyah Amerikalıların gelir, eğitim düzeyi, hapsedilme ve kaliteli tıbbi bakıma erişim konularında yaşadığı uzun süredir devam eden ırksal eşitsizliklerin yeterince dikkate alınmadığını ve bunların hepsinin uyuşturucu kullanımına ve kötü zihinsel sağlık sonuçlarına katkıda bulunabileceğini söyledi. Yerli Amerikalılara ilişkin istatistikler ise hiç hesaba katılmadı.
Friedman, “Bunların ABD'nin kırsal kesimindeki beyaz insanlar olduğu düşüncesi Amerikan ruhuna kazındı” dedi. “Bu, çok ilginç olan ancak gerçekte olmayan bir şeymiş gibi geniş çapta satılan, gerçeğin çok küçük bir parçasıydı.”
Friedman, yakın zamandaki bir diğer endişe verici işaretin şöyle olduğunu söylüyor: Latinler arasındaki umutsuzluktan kaynaklanan ölümler, Siyahlar ve Yerli Amerikalılar arasındaki ölümleri yakalamaya başlıyor.
Princeton profesörleri Anne Case ve 2015 Nobel Ekonomi Ödülü sahibi kocası Angus Deaton, umutsuzluktan ölüm bulguları ilk yayınlandığında medyanın ilgi odağı haline geldi. Deaton, NPR'ye Beyaz Saray ziyareti sırasında Başkan Obama'nın bile kendisine bu fenomeni sorduğunu söyledi.
2020 tarihli “Umutsuzluğun Ölümleri ve Kapitalizmin Geleceği” adlı kitapları, yayıncı Princeton University Press tarafından “gerilemedeki Amerikan rüyasının rahatsız edici bir portresi” olarak tanımlandı.
“Beyaz işçi sınıfı için günümüzün Amerika'sı parçalanmış ailelerin ve az sayıda umudun ülkesi haline geldi. Yayıncı, üniversite eğitimi alan kişilerin daha sağlıklı ve zengin hale gelmesiyle birlikte, diploması olmayan yetişkinlerin kelimenin tam anlamıyla acı ve umutsuzluktan öldüğünü belirtti.
Terapisinde yoga ve çömlekçilik kullanan Fields, bu çerçevelemenin yanıltıcı ve ırksal açıdan önyargılı olduğunu söyledi.
Fields, “Aslında birisinin 'umutsuzluğun ölümü' diye bir terim kullanmasına şaşırdım” dedi. “Beyaz insanların bu acıyı yaşaması 'umutsuzluktur'. Ancak bunu deneyimlediğimizde, uğraşmamız gereken şey budur.
Nakeya Fields, insanlar bir kriz noktasına ulaşıp başka bir istatistik haline gelmeden önce, zihinsel sağlık sorunlarını erkenden ele almanın önemli olduğunu söylüyor.
(Jason Armond / Los Angeles Times)
Hem Friedman hem de Fields, eleştirilerinin beyaz Amerikalılar arasındaki ölümleri en aza indirmeyi amaçlamadığını söylüyor.
Yine de Friedman şunu merak ediyor: “Siyahi ve Kızılderili topluluklarını, bu sorunları tedavi etmelerini sağlayacak şekilde nasıl güçlendiririz?”
UCLA Psikiyatri Bölümü başkanı ve Friedman'ın analizinde kıdemli yazar olan Dr. Helena Hansen, erken ölümlerdeki krizi anlamlandırmaya çalışırken ırkçılığın dikkate alınması gerektiğini söylüyor. Siyahi olan ve bağımlılık psikiyatrisi konusunda uzman olan Hansen aynı zamanda “Whiteout: How Irkçı Kapitalizm Amerika'daki Opioidlerin Rengini Nasıl Değiştirdi” kitabının ortak yazarıdır.
İlaç şirketlerinin yıllardır opioid Oxycontin gibi pahalı reçeteli ağrı kesici ilaçların yanı sıra opioid kullanım bozukluğuna yönelik en etkili ilaçları sağlık hizmetlerine iyi erişimi olan beyaz Amerikalılara yönlendirdiğini söyledi.
Ancak aynı zamanda, Hansen, Siyah ve kahverengi Amerikalıların, onlara yardım etmek için daha insani tıbbi stratejilere erişimin artırılması yerine, yasadışı uyuşturucu kullanımı nedeniyle hapsedilmeyi önceliklendiren kolluk kuvvetleri politikalarına haksız bir şekilde maruz kaldıklarını ve bu durumun zaten savunmasız olan topluluklara daha fazla zarar verdiğini söyledi.
Hansen, “Toplumumuzda yeni teknolojilere ve ilaçlara erişimi olan kişilerin beyaz olma olasılığı daha yüksek” diyor. “Bunların hiçbiri tesadüf değil. Bütün bunlar, ilaç şirketlerinin dikkatli, ırksal ve sınıflara ayrılmış pazarlama stratejilerinin doğrudan sonucudur.”
Hansen, bu iki katmanlı sistemin, ilaç üreticilerinin, doktorların ve politika yapıcıların, bağımlılık ve zihinsel sağlık krizleriyle yaşayan, tarihsel olarak dışlanmış topluluklardan gelen insanları, birçok beyaz Amerikalının gördüğü sempati ve tedavilerin aynısına layık olarak görememeleri nedeniyle ortaya çıktığını söylüyor.
25 yılını Yerli topluluklarda sömürgecilik, kültür ve ruh sağlığının kesişimini inceleyen Harvard'da antropoloji profesörü Joseph Gone da aynı görüşte.
“Umutsuzluktan kaynaklanan ölümler, fetih ve mülksüzleştirmeden bu yana Yerli topluluklar için bir gerçek oldu” dedi.
Kuzeydeki Aaniiih-Gros Ventre kabile ulusunun bir üyesi olan Gone, “Halkımızın erken ölümlerden dolayı bu kadar çok acıyla mücadele etmesi şaşırtıcı; Amerika'da buna bizim kadar katlanan çok fazla topluluk yok” dedi. Montana'nın merkezi. “Umutsuzluktan kaynaklanan ölümlerle bugüne kadar devam eden sömürgeleştirmenin kayıplarını kabul edene ve bunların sorumluluğunu üstlenene kadar, bunu tersine çevirmek çok zor olacak.”
Önceki araştırmalarda Friedman'la işbirliği yapan Gone, kabile uluslarındaki akıl sağlığı krizinin, yaygın işsizlik, kuşaklar arası yoksulluk ve acil veya uzun vadeli tedaviye ihtiyaç duyan insanları tedavi edecek sağlık hizmeti kaynaklarının eksikliği nedeniyle daha da kötüleştiğini söylüyor.
Yalnızca bir gezici psikiyatrın hem Montana hem de Wyoming'e (243.300 mil kareden fazla alanı kapsayan bir bölge) yayılmış rezervasyonlara çoğunlukla hastaların reçetelerini yönetmek için hizmet verdiğini söylüyor.
Gone, “Hindistan'ın tamamında çok az sayıda yatılı psikiyatri tesisinden bahsediyoruz” diyor.
Gone, pratisyen hekimlerin ilk savunma hattı olarak hizmet verebileceğini ancak aşırı uyuşturucu ve alkol kullanımına yol açabilecek devam eden yaşam krizlerini ele alacak donanıma sahip olmadıklarını söylüyor.
Fields, insanlar bir kriz noktasına ulaşıp başka bir istatistik haline gelmeden önce, zihinsel sağlık sorunlarını erkenden ele almanın önemli olduğunu söylüyor.
Odak noktası siyahi kadınlara yönelik olsa da yetişkinler, aileler ve çocuklar için yüksek stres düzeylerini ölçen gelişimsel taramalar gibi ek programlar geliştirdi. Haziran ayında Fields, hip-hop sanatçılarının ruh sağlığı ve silahlı şiddetin azaltılması hakkında konuştuğu bir konferans ve gala olan “Rap 4 Peace”i sunacak.
Fields, “Bu 'umutsuzluk trajedisi' içimizde yaşıyor” diyor. “Nefes alıyoruz. Kimsenin bize ya da çocuklarımıza zarar vermeyeceğini umarak dışarı çıkıyoruz çünkü kendilerini tehdit altında hissediyorlar. Bu gerçekten vücudumuza zararlıdır.”
Pasadena sosyal hizmet uzmanının kendisi ve çocukları gibi Siyah anneler için “terapötik oyun” toplantıları sunmaya başlamasının nedenlerinden biri de bu.
32 yaşındaki oyuncu, “Gelip acılarımızı paylaşmamız için daha fazla güvenli alan sağlamaya çalışıyorum” dedi. “Ve dürüst olmak gerekirse yetişkinlerin oyuna çocuklardan daha çok ihtiyacı var.”
Fields gibi siyahi ve esmer ruh sağlığı uygulayıcıları kendi topluluklarında bu sorunları çözmeye çalışırken, ülke genelinde çok farklı bir tartışma yaşanıyor.
Yıllar boyunca, Amerika'nın madde bağımlılığı kriziyle ilgili tartışmalar neredeyse tamamen, aşırı dozda uyuşturucu, alkolik karaciğer hastalığı ve intihardan ölme riskiyle karşı karşıya olanların beyaz, orta yaşlı yetişkinler olduğu anlatısına odaklandı.
Princeton'lu iki ekonomist tarafından 2015 yılında ortaya atılan ve 1999'dan 2013'e kadar olan verilere dayanan teori, beyaz Amerikalılar, özellikle de daha az eğitimli olanlar arasında artan erken ölüm oranlarının arkasında umutsuzluğun yattığını öne sürüyordu.
Neredeyse bir gecede “umutsuzluğun ölümleri” kavramı ulusal söylemi popülist aşırı sağ siyasete yöneltmeye başladı; Donald Trump'ın yükselişi; ve bağımlılık tedavisi, kanun yaptırımı ve göç gibi konularda siyasi kutuplaşmanın derinleşmesi.
Ancak yaklaşık on yıl sonra UCLA ve diğer yerlerdeki araştırmacılar bu fikri çürütmeye başladı.
Yakın zamanda JAMA Psychiatry dergisinde yayınlanan bir çalışmada yazarlar, aşırı doz krizinin reçeteli opioidlerden fentanil gibi yasa dışı uyuşturuculara doğru ilerlemesi nedeniyle orta yaşlı Siyah ve Yerli Amerikalılar arasındaki umutsuzluk ölüm oranlarının beyaz Amerikalılarınkini geride bıraktığını buldular. ve eroin.
Dergi analizinin baş yazarı ve UCLA'nın David Geffen Tıp Fakültesi'nden sosyal tıp uzmanı Joseph Friedman, opioid krizinin beyaz Amerikalılar arasında aşırı dozda uyuşturucudan ölümleri bir süreliğine artırdığını ancak bunun bir anormallik olduğunu söyledi. Aslında 2022 yılına gelindiğinde beyaz Amerikalıların oranı düşmeye başlamıştı.
Friedman, “Gerçekten önemli olan şu ki, bu üç ölüm nedeniyle aradaki fark kapandı ve diğer yöne doğru gidiyor” dedi.
Toplum Sağlığı Projesi LA'da toplum sağlığı çalışanı olan Sandra Mims, Uluslararası Aşırı Doz Farkındalık Günü'nde Los Angeles'taki MacArthur Park'ta düzenlenen bir etkinlikte, aşırı dozda opioidin etkilerini tersine çeviren bir nalokson burun spreyi olan Narcan kutularını dağıtıyor.
(Mel Melcon / Los Angeles Times)
Analiz, Siyah Amerikalılar için umutsuzluktan kaynaklanan ölüm oranının 2022'de 100.000 kişi başına 103,81'e, beyaz Amerikalılar için ise 102,63'e ulaştığını buldu. Kızılderili ve Alaska Yerli nüfus oranları 2022'de 100.000 kişi başına 241,7 ile daha da yüksekti.
UCLA analizi, bağımlılığa veya intihara yol açabilecek orta yaştaki kişisel sorunları belirtmiyor.
Ancak yazarlar, 2015 yılındaki umutsuzluktan kaynaklanan ölümler raporunun metodolojisindeki kusurların, kimin en fazla risk altında olduğuna ilişkin sonuçları çarpıttığını söylüyor. Friedman özellikle, Siyah Amerikalıların gelir, eğitim düzeyi, hapsedilme ve kaliteli tıbbi bakıma erişim konularında yaşadığı uzun süredir devam eden ırksal eşitsizliklerin yeterince dikkate alınmadığını ve bunların hepsinin uyuşturucu kullanımına ve kötü zihinsel sağlık sonuçlarına katkıda bulunabileceğini söyledi. Yerli Amerikalılara ilişkin istatistikler ise hiç hesaba katılmadı.
Friedman, “Bunların ABD'nin kırsal kesimindeki beyaz insanlar olduğu düşüncesi Amerikan ruhuna kazındı” dedi. “Bu, çok ilginç olan ancak gerçekte olmayan bir şeymiş gibi geniş çapta satılan, gerçeğin çok küçük bir parçasıydı.”
Friedman, yakın zamandaki bir diğer endişe verici işaretin şöyle olduğunu söylüyor: Latinler arasındaki umutsuzluktan kaynaklanan ölümler, Siyahlar ve Yerli Amerikalılar arasındaki ölümleri yakalamaya başlıyor.
Princeton profesörleri Anne Case ve 2015 Nobel Ekonomi Ödülü sahibi kocası Angus Deaton, umutsuzluktan ölüm bulguları ilk yayınlandığında medyanın ilgi odağı haline geldi. Deaton, NPR'ye Beyaz Saray ziyareti sırasında Başkan Obama'nın bile kendisine bu fenomeni sorduğunu söyledi.
2020 tarihli “Umutsuzluğun Ölümleri ve Kapitalizmin Geleceği” adlı kitapları, yayıncı Princeton University Press tarafından “gerilemedeki Amerikan rüyasının rahatsız edici bir portresi” olarak tanımlandı.
“Beyaz işçi sınıfı için günümüzün Amerika'sı parçalanmış ailelerin ve az sayıda umudun ülkesi haline geldi. Yayıncı, üniversite eğitimi alan kişilerin daha sağlıklı ve zengin hale gelmesiyle birlikte, diploması olmayan yetişkinlerin kelimenin tam anlamıyla acı ve umutsuzluktan öldüğünü belirtti.
Terapisinde yoga ve çömlekçilik kullanan Fields, bu çerçevelemenin yanıltıcı ve ırksal açıdan önyargılı olduğunu söyledi.
Fields, “Aslında birisinin 'umutsuzluğun ölümü' diye bir terim kullanmasına şaşırdım” dedi. “Beyaz insanların bu acıyı yaşaması 'umutsuzluktur'. Ancak bunu deneyimlediğimizde, uğraşmamız gereken şey budur.
Nakeya Fields, insanlar bir kriz noktasına ulaşıp başka bir istatistik haline gelmeden önce, zihinsel sağlık sorunlarını erkenden ele almanın önemli olduğunu söylüyor.
(Jason Armond / Los Angeles Times)
Hem Friedman hem de Fields, eleştirilerinin beyaz Amerikalılar arasındaki ölümleri en aza indirmeyi amaçlamadığını söylüyor.
Yine de Friedman şunu merak ediyor: “Siyahi ve Kızılderili topluluklarını, bu sorunları tedavi etmelerini sağlayacak şekilde nasıl güçlendiririz?”
UCLA Psikiyatri Bölümü başkanı ve Friedman'ın analizinde kıdemli yazar olan Dr. Helena Hansen, erken ölümlerdeki krizi anlamlandırmaya çalışırken ırkçılığın dikkate alınması gerektiğini söylüyor. Siyahi olan ve bağımlılık psikiyatrisi konusunda uzman olan Hansen aynı zamanda “Whiteout: How Irkçı Kapitalizm Amerika'daki Opioidlerin Rengini Nasıl Değiştirdi” kitabının ortak yazarıdır.
İlaç şirketlerinin yıllardır opioid Oxycontin gibi pahalı reçeteli ağrı kesici ilaçların yanı sıra opioid kullanım bozukluğuna yönelik en etkili ilaçları sağlık hizmetlerine iyi erişimi olan beyaz Amerikalılara yönlendirdiğini söyledi.
Ancak aynı zamanda, Hansen, Siyah ve kahverengi Amerikalıların, onlara yardım etmek için daha insani tıbbi stratejilere erişimin artırılması yerine, yasadışı uyuşturucu kullanımı nedeniyle hapsedilmeyi önceliklendiren kolluk kuvvetleri politikalarına haksız bir şekilde maruz kaldıklarını ve bu durumun zaten savunmasız olan topluluklara daha fazla zarar verdiğini söyledi.
Hansen, “Toplumumuzda yeni teknolojilere ve ilaçlara erişimi olan kişilerin beyaz olma olasılığı daha yüksek” diyor. “Bunların hiçbiri tesadüf değil. Bütün bunlar, ilaç şirketlerinin dikkatli, ırksal ve sınıflara ayrılmış pazarlama stratejilerinin doğrudan sonucudur.”
Hansen, bu iki katmanlı sistemin, ilaç üreticilerinin, doktorların ve politika yapıcıların, bağımlılık ve zihinsel sağlık krizleriyle yaşayan, tarihsel olarak dışlanmış topluluklardan gelen insanları, birçok beyaz Amerikalının gördüğü sempati ve tedavilerin aynısına layık olarak görememeleri nedeniyle ortaya çıktığını söylüyor.
25 yılını Yerli topluluklarda sömürgecilik, kültür ve ruh sağlığının kesişimini inceleyen Harvard'da antropoloji profesörü Joseph Gone da aynı görüşte.
“Umutsuzluktan kaynaklanan ölümler, fetih ve mülksüzleştirmeden bu yana Yerli topluluklar için bir gerçek oldu” dedi.
Kuzeydeki Aaniiih-Gros Ventre kabile ulusunun bir üyesi olan Gone, “Halkımızın erken ölümlerden dolayı bu kadar çok acıyla mücadele etmesi şaşırtıcı; Amerika'da buna bizim kadar katlanan çok fazla topluluk yok” dedi. Montana'nın merkezi. “Umutsuzluktan kaynaklanan ölümlerle bugüne kadar devam eden sömürgeleştirmenin kayıplarını kabul edene ve bunların sorumluluğunu üstlenene kadar, bunu tersine çevirmek çok zor olacak.”
Önceki araştırmalarda Friedman'la işbirliği yapan Gone, kabile uluslarındaki akıl sağlığı krizinin, yaygın işsizlik, kuşaklar arası yoksulluk ve acil veya uzun vadeli tedaviye ihtiyaç duyan insanları tedavi edecek sağlık hizmeti kaynaklarının eksikliği nedeniyle daha da kötüleştiğini söylüyor.
Yalnızca bir gezici psikiyatrın hem Montana hem de Wyoming'e (243.300 mil kareden fazla alanı kapsayan bir bölge) yayılmış rezervasyonlara çoğunlukla hastaların reçetelerini yönetmek için hizmet verdiğini söylüyor.
Gone, “Hindistan'ın tamamında çok az sayıda yatılı psikiyatri tesisinden bahsediyoruz” diyor.
Gone, pratisyen hekimlerin ilk savunma hattı olarak hizmet verebileceğini ancak aşırı uyuşturucu ve alkol kullanımına yol açabilecek devam eden yaşam krizlerini ele alacak donanıma sahip olmadıklarını söylüyor.
Fields, insanlar bir kriz noktasına ulaşıp başka bir istatistik haline gelmeden önce, zihinsel sağlık sorunlarını erkenden ele almanın önemli olduğunu söylüyor.
Odak noktası siyahi kadınlara yönelik olsa da yetişkinler, aileler ve çocuklar için yüksek stres düzeylerini ölçen gelişimsel taramalar gibi ek programlar geliştirdi. Haziran ayında Fields, hip-hop sanatçılarının ruh sağlığı ve silahlı şiddetin azaltılması hakkında konuştuğu bir konferans ve gala olan “Rap 4 Peace”i sunacak.
Fields, “Bu 'umutsuzluk trajedisi' içimizde yaşıyor” diyor. “Nefes alıyoruz. Kimsenin bize ya da çocuklarımıza zarar vermeyeceğini umarak dışarı çıkıyoruz çünkü kendilerini tehdit altında hissediyorlar. Bu gerçekten vücudumuza zararlıdır.”