Yaklaşık olarak günde 600 kezyemek borusu ağzınızda ne varsa midenize kadar taşır. Bu genellikle tek yönlü bir yoldur, ancak bazen asit mideden kaçar ve yukarıya doğru hareket eder. Bu, yemek borusunu kaplayan hücrelere zarar verebilir ve genetik hatalarla yeniden büyümelerine neden olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 22.370 kez bu hatalar yapılıyor kanserle sonuçlanmak.
Yemek borusu kanseri derinlere gömülmeden veya diğer organlara yayılmadan önce tespit edilip tedavi edilirse tedavi edilebilir. Ancak durum nadiren böyledir.
“Genellikle bir hasta uzun yıllardır reflü belirtileri gösteriyor, Tums falan alıyor ve sonra birdenbire yutkunma güçlüğü çekiyor ve acil servise geliyor” dedi. Dr.Allon Kahn, Arizona'daki Mayo Clinic'te bir gastroenterolog ve tıp profesörü. İşte o zaman doktorlar yemek borusunun duvarlarına ve muhtemelen ötesine doğru büyüyen bir tümör keşfederler.
Kahn, “Bu noktada tedavi edilemez” dedi.
Bu nedenle özofagus kanseri olan Amerikalıların yalnızca %20'si tanı konulduktan sonra beş yıl sonra hala hayattadır. Bu rakamı iyileştirmek için doktorlar daha iyi ilaçlara ihtiyaç duymadıklarını söylüyor. İhtiyaç duydukları şey, kanseri henüz en erken ve yüksek oranda tedavi edilebilir aşamalarındayken bulmanın daha iyi yollarıdır.
Ve bunu yapabilmek için hastalığın taranmasında bir atılım yapmaları gerekiyor.
“Tarama kavramı, tehlikeli şeyleri, onlar tehlikeli şeyler yapmadan önce bulmaktır” dedi Dr.Daniel BoffaYale'de göğüs cerrahisi şefi.
Gibi hastalıklarda işe yarar. göğüs, akciğer Ve kolon kanseri. Bu durumlarda, kansere ve yalnızca kansere yol açan adımların açık bir ilerlemesi vardır.
Ancak yemek borusu kanserinde durum böyle görünmüyor.
Boffa, “Kime tarama yapacağımızı, ne sıklıkta tarama yapacağımızı ve bize 'Bu kişi tehlikeli bir kansere yakalanacak' diyen şeyin ne olduğunu gerçekten bilmiyoruz” dedi.
Durumu bir kasırga tahmin etmenin zorluğuna benzetti.
“Kasırgaların çoğu, koşullar bir kasırga için uygun olduğunda meydana gelir” dedi. “Fakat çoğu zaman koşullar kasırga için uygun olduğunda kasırga olmaz. Çoğu zaman kasırgalar bu koşulların dışında meydana gelir.”
İşleri karmaşıklaştıran diğer bir faktör de özofagus kanseri vakalarının nadir olması ve ABD'de teşhis edilen tüm kanserlerin yaklaşık %1'ini oluşturmasıdır.
100.000 üniversite futbol taraftarının toplandığını hayal edin Michigan Stadyumu Ann Arbor'da bir maç gününde şunları söyledi: Dr.Joel Rubenstein3 mil uzaklıktaki Yarbay Charles S. Kettles VA Tıp Merkezi'nde araştırma bilimcisi ve Michigan Üniversitesi'nde bir gastroenterolog. O zaman hangisinin hangisi olduğunu bulmak zorunda olduğunuzu hayal edin bu hayranlardan dördü bu yıl yemek borusu kanserine yakalanacak.
Bir kişiyi özofagus kanseri açısından taramak önemsiz bir prosedür değildir.
standart yöntem Bir ucunda kamera bulunan esnek bir tüp olan bir endoskopun hastanın boğazına yerleştirilmesini ve mideye kadar geçirilmesini içerir. Kamera, doktorların yemek borusunu yakından incelemesine ve kansere dönüşebilecek anormal hücreleri kontrol etmesine olanak tanıyor.
Özofagus kanserini teşhis etmek için kullanılan bir endoskopun alet kanalından bir prob dışarı çıkar.
(AP Görüntüleri aracılığıyla Kapak Görüntüleri)
Tüp aynı zamanda tanısal analiz için patoloji laboratuvarına gönderilebilecek doku örneklerini toplayabilen araçlar için bir kanal görevi de görüyor. Bir doktor erken evre kansere benzeyen bir büyüme görürse, yerinde çıkarılabilir.
Kulağa basit geliyor ama hastaların işlem için sakinleştirilmesi gerekiyor, bu da onların bir iş gününü kaybetmeleri anlamına geliyor. Endoskopi de pahalıdır ve doktor sıkıntısı bunu kim yapabilir?
Kahn, “Endoskopi yoluyla kanserlerin yalnızca %7'sini yakalıyoruz” dedi. Bu sayıyı artırmanın bir yolunu bulmalıyız.”
ABD'de, en yaygın biçim Kanser yemek borusunun tabanında başlar. Oradaki hücreler mide asidine maruz kalmaya dayanacak şekilde inşa edilmemiştir, bu nedenle kronik asit reflüsü olan kişilerde bazen daha çok bağırsak dokusuna benzeyerek uyum sağlarlar. Bu duruma denir Barrett'ın yemek borusuVe ABD'li yetişkinlerin yaklaşık %5'i sahip ol.
Kahn, “Eğer hepsi buysa, 'Bu harika' derdik” dedi. “Fakat ne yazık ki hücre tipinde bu değişikliği yaptığında hastayı kansere yatkın hale getiren genetik değişiklikler oluyor.”
Barrett özofagusu olan kişilerin yaklaşık %0,3'ünde her yıl özofagus kanseri geliştiği belirtildi. Dr. Sachin WaniColorado Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bir gastroenterolog ve profesör. Ve Barrett hastası olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, yemek borusu kanserinden ölme olasılıkları kabaca dokuz kat daha fazladır.
Bu, Barrett's taramasının özofagus kanseri taramasıyla eşdeğer olduğu anlamına gelir.
Doktorlar büyük ölçüde çekirdek bir grup üzerinde hemfikirdir. risk faktörlerikronik dahil gastroözofageal reflü hastalığısigara içmek ve karnında fazla kilo taşımak. Diğer risk faktörleri arasında en az 50 yaşında olmak, erkek olmak, beyaz olmak ve ailede Barrett veya özofagus kanseri geçmişine sahip olmak yer alır.
Bir kişinin taramayı haklı çıkarması için kaç tane risk faktörüne sahip olması gerektiği konusunda daha az fikir birliği vardır.
Amerikan Gastroenteroloji Koleji'nin tavsiyelerine göre 31 milyondan fazla kişi taramaya uygundur. Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği'nin kılavuzlarının bu rakamı 52 milyona çıkardığını, Amerikan Gastroenteroloji Derneği'nin tavsiyesinin ise 120 milyona çıkardığını söyledi. Doktor Gary FalkPennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi'nde gastroenterolog ve fahri tıp profesörü.
Tüm bu öneriler iyileştirme için yer bırakmaktadır. Tarama gerekliliklerini karşılayan kişilerin yalnızca yüzde 50 ila yüzde 60'ının aslında Barrett hastası olduğu belirtildi. Dr.Prasad IyerArizona'daki Mayo Kliniğinde gastroenteroloji başkanı.
“Tarama kriterleri yeterince doğru değil” dedi.
Iyer, Barrett hastalığı için risk faktörleri taşıyan kişilerin en az yüzde 90'ının aslında bu duruma sahip olmadığını söyledi. Bu içerir büyük çoğunluk asit reflüsü olan kişilerin.
Bu nedenle doktorlar, Barrett ve özofagus kanserine yakalanma olasılığı en yüksek olanları belirleme yeteneklerini geliştirebilecek ek özellikleri belirlemek için yapay zekaya yöneliyor.
Falk, “Tıp dünyasındaki herkes yapay zekaya bakıyor” dedi. “Bunun olacağını düşünüyoruz şeylerde devrim yapmak.”
Iyer ve meslektaşları gelişiyor bir yapay zeka aracı Barrett taraması yapılması gerekenleri bulmak için Mayo Clinic hastalarının elektronik tıbbi kayıtlarını araştırıyor. Araç, geçmiş tıbbi prosedürler, laboratuvar test sonuçları, reçeteler ve daha fazlasını içeren 7.500'den fazla farklı veri noktasını dikkate alıyor. (Sürprizler arasında: Bir hastanın trigliseritleri ve elektrolitlerinin öngörücü değeri vardı.)
Iyer, “Bu muhtemelen bir insanın verimli bir şekilde yapamayacağı bir şey” dedi.
Testlerde her iki aracın genel doğruluğu %84 idi. Iyer, bunlar önemli gelişmeler olsa da ekibin kliniğe uygulanmadan önce bu oranı %90'a çıkarmak istediğini söyledi.
Rubenstein ve meslektaşları, ülke çapındaki VA hastalarının sağlık kayıtlarını analiz etmek için makine öğrenimi tekniklerini kullanarak benzer bir şey yarattılar. Onların aracı ayrıca %77'lik bir doğrulukla tıp derneklerinin resmi yönergelerinden daha iyi performans gösterdi. Ekip şu anda tarama eşiğini hassaslaştırmaya çalışıyor: karışıma maliyet etkinliği eklemek.
Bu gibi araçlar bir kez kullanıldığında, en son tarama kılavuzları ve güncel bilgiler konusunda güncel olmayan birinci basamak doktorlarının aşırı yükünü hafifletebilir. yarısından azına bakın uygun hastalarından test için.
Iyer, “Bir hastayı işaretleyecek ve 'Bu hasta taranmalı' veya 'Bu hasta taranmamalı' diyecek” dedi. “Geleceğin gerçekten ihtiyacı olan şey bu.”
Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 22.370 kez bu hatalar yapılıyor kanserle sonuçlanmak.
Yemek borusu kanseri derinlere gömülmeden veya diğer organlara yayılmadan önce tespit edilip tedavi edilirse tedavi edilebilir. Ancak durum nadiren böyledir.
“Genellikle bir hasta uzun yıllardır reflü belirtileri gösteriyor, Tums falan alıyor ve sonra birdenbire yutkunma güçlüğü çekiyor ve acil servise geliyor” dedi. Dr.Allon Kahn, Arizona'daki Mayo Clinic'te bir gastroenterolog ve tıp profesörü. İşte o zaman doktorlar yemek borusunun duvarlarına ve muhtemelen ötesine doğru büyüyen bir tümör keşfederler.
Kahn, “Bu noktada tedavi edilemez” dedi.
Bu nedenle özofagus kanseri olan Amerikalıların yalnızca %20'si tanı konulduktan sonra beş yıl sonra hala hayattadır. Bu rakamı iyileştirmek için doktorlar daha iyi ilaçlara ihtiyaç duymadıklarını söylüyor. İhtiyaç duydukları şey, kanseri henüz en erken ve yüksek oranda tedavi edilebilir aşamalarındayken bulmanın daha iyi yollarıdır.
Ve bunu yapabilmek için hastalığın taranmasında bir atılım yapmaları gerekiyor.
“Tarama kavramı, tehlikeli şeyleri, onlar tehlikeli şeyler yapmadan önce bulmaktır” dedi Dr.Daniel BoffaYale'de göğüs cerrahisi şefi.
Gibi hastalıklarda işe yarar. göğüs, akciğer Ve kolon kanseri. Bu durumlarda, kansere ve yalnızca kansere yol açan adımların açık bir ilerlemesi vardır.
Ancak yemek borusu kanserinde durum böyle görünmüyor.
Boffa, “Kime tarama yapacağımızı, ne sıklıkta tarama yapacağımızı ve bize 'Bu kişi tehlikeli bir kansere yakalanacak' diyen şeyin ne olduğunu gerçekten bilmiyoruz” dedi.
Durumu bir kasırga tahmin etmenin zorluğuna benzetti.
“Kasırgaların çoğu, koşullar bir kasırga için uygun olduğunda meydana gelir” dedi. “Fakat çoğu zaman koşullar kasırga için uygun olduğunda kasırga olmaz. Çoğu zaman kasırgalar bu koşulların dışında meydana gelir.”
İşleri karmaşıklaştıran diğer bir faktör de özofagus kanseri vakalarının nadir olması ve ABD'de teşhis edilen tüm kanserlerin yaklaşık %1'ini oluşturmasıdır.
100.000 üniversite futbol taraftarının toplandığını hayal edin Michigan Stadyumu Ann Arbor'da bir maç gününde şunları söyledi: Dr.Joel Rubenstein3 mil uzaklıktaki Yarbay Charles S. Kettles VA Tıp Merkezi'nde araştırma bilimcisi ve Michigan Üniversitesi'nde bir gastroenterolog. O zaman hangisinin hangisi olduğunu bulmak zorunda olduğunuzu hayal edin bu hayranlardan dördü bu yıl yemek borusu kanserine yakalanacak.
Bir kişiyi özofagus kanseri açısından taramak önemsiz bir prosedür değildir.
standart yöntem Bir ucunda kamera bulunan esnek bir tüp olan bir endoskopun hastanın boğazına yerleştirilmesini ve mideye kadar geçirilmesini içerir. Kamera, doktorların yemek borusunu yakından incelemesine ve kansere dönüşebilecek anormal hücreleri kontrol etmesine olanak tanıyor.
Özofagus kanserini teşhis etmek için kullanılan bir endoskopun alet kanalından bir prob dışarı çıkar.
(AP Görüntüleri aracılığıyla Kapak Görüntüleri)
Tüp aynı zamanda tanısal analiz için patoloji laboratuvarına gönderilebilecek doku örneklerini toplayabilen araçlar için bir kanal görevi de görüyor. Bir doktor erken evre kansere benzeyen bir büyüme görürse, yerinde çıkarılabilir.
Kulağa basit geliyor ama hastaların işlem için sakinleştirilmesi gerekiyor, bu da onların bir iş gününü kaybetmeleri anlamına geliyor. Endoskopi de pahalıdır ve doktor sıkıntısı bunu kim yapabilir?
Kahn, “Endoskopi yoluyla kanserlerin yalnızca %7'sini yakalıyoruz” dedi. Bu sayıyı artırmanın bir yolunu bulmalıyız.”
ABD'de, en yaygın biçim Kanser yemek borusunun tabanında başlar. Oradaki hücreler mide asidine maruz kalmaya dayanacak şekilde inşa edilmemiştir, bu nedenle kronik asit reflüsü olan kişilerde bazen daha çok bağırsak dokusuna benzeyerek uyum sağlarlar. Bu duruma denir Barrett'ın yemek borusuVe ABD'li yetişkinlerin yaklaşık %5'i sahip ol.
Kahn, “Eğer hepsi buysa, 'Bu harika' derdik” dedi. “Fakat ne yazık ki hücre tipinde bu değişikliği yaptığında hastayı kansere yatkın hale getiren genetik değişiklikler oluyor.”
Barrett özofagusu olan kişilerin yaklaşık %0,3'ünde her yıl özofagus kanseri geliştiği belirtildi. Dr. Sachin WaniColorado Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bir gastroenterolog ve profesör. Ve Barrett hastası olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, yemek borusu kanserinden ölme olasılıkları kabaca dokuz kat daha fazladır.
Bu, Barrett's taramasının özofagus kanseri taramasıyla eşdeğer olduğu anlamına gelir.
Doktorlar büyük ölçüde çekirdek bir grup üzerinde hemfikirdir. risk faktörlerikronik dahil gastroözofageal reflü hastalığısigara içmek ve karnında fazla kilo taşımak. Diğer risk faktörleri arasında en az 50 yaşında olmak, erkek olmak, beyaz olmak ve ailede Barrett veya özofagus kanseri geçmişine sahip olmak yer alır.
Bir kişinin taramayı haklı çıkarması için kaç tane risk faktörüne sahip olması gerektiği konusunda daha az fikir birliği vardır.
Amerikan Gastroenteroloji Koleji'nin tavsiyelerine göre 31 milyondan fazla kişi taramaya uygundur. Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği'nin kılavuzlarının bu rakamı 52 milyona çıkardığını, Amerikan Gastroenteroloji Derneği'nin tavsiyesinin ise 120 milyona çıkardığını söyledi. Doktor Gary FalkPennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi'nde gastroenterolog ve fahri tıp profesörü.
Tüm bu öneriler iyileştirme için yer bırakmaktadır. Tarama gerekliliklerini karşılayan kişilerin yalnızca yüzde 50 ila yüzde 60'ının aslında Barrett hastası olduğu belirtildi. Dr.Prasad IyerArizona'daki Mayo Kliniğinde gastroenteroloji başkanı.
“Tarama kriterleri yeterince doğru değil” dedi.
Iyer, Barrett hastalığı için risk faktörleri taşıyan kişilerin en az yüzde 90'ının aslında bu duruma sahip olmadığını söyledi. Bu içerir büyük çoğunluk asit reflüsü olan kişilerin.
Bu nedenle doktorlar, Barrett ve özofagus kanserine yakalanma olasılığı en yüksek olanları belirleme yeteneklerini geliştirebilecek ek özellikleri belirlemek için yapay zekaya yöneliyor.
Falk, “Tıp dünyasındaki herkes yapay zekaya bakıyor” dedi. “Bunun olacağını düşünüyoruz şeylerde devrim yapmak.”
Iyer ve meslektaşları gelişiyor bir yapay zeka aracı Barrett taraması yapılması gerekenleri bulmak için Mayo Clinic hastalarının elektronik tıbbi kayıtlarını araştırıyor. Araç, geçmiş tıbbi prosedürler, laboratuvar test sonuçları, reçeteler ve daha fazlasını içeren 7.500'den fazla farklı veri noktasını dikkate alıyor. (Sürprizler arasında: Bir hastanın trigliseritleri ve elektrolitlerinin öngörücü değeri vardı.)
Iyer, “Bu muhtemelen bir insanın verimli bir şekilde yapamayacağı bir şey” dedi.
Testlerde her iki aracın genel doğruluğu %84 idi. Iyer, bunlar önemli gelişmeler olsa da ekibin kliniğe uygulanmadan önce bu oranı %90'a çıkarmak istediğini söyledi.
Rubenstein ve meslektaşları, ülke çapındaki VA hastalarının sağlık kayıtlarını analiz etmek için makine öğrenimi tekniklerini kullanarak benzer bir şey yarattılar. Onların aracı ayrıca %77'lik bir doğrulukla tıp derneklerinin resmi yönergelerinden daha iyi performans gösterdi. Ekip şu anda tarama eşiğini hassaslaştırmaya çalışıyor: karışıma maliyet etkinliği eklemek.
Bu gibi araçlar bir kez kullanıldığında, en son tarama kılavuzları ve güncel bilgiler konusunda güncel olmayan birinci basamak doktorlarının aşırı yükünü hafifletebilir. yarısından azına bakın uygun hastalarından test için.
Iyer, “Bir hastayı işaretleyecek ve 'Bu hasta taranmalı' veya 'Bu hasta taranmamalı' diyecek” dedi. “Geleceğin gerçekten ihtiyacı olan şey bu.”